“临时家人”陪诊陪护服务需求调查问卷

尊敬的受访者:

您好!我们正在开展“临时家人——基于共享模式的陪诊陪护服务平台”相关调研,旨在了解青年群体与老年群体在就医陪伴、陪诊服务、陪护需求等方面的真实情况。本问卷仅用于学术研究与项目分析,采取匿名方式,所有信息将严格保密,请您根据实际情况填写。感谢您的支持!

填写说明:

本问卷分为基本信息、就医经历、服务需求、信任与付费意愿四个部分。

请根据您的实际情况作答。

预计填写时间约 3—5 分钟。

一、基本信息
1. 您的年龄属于:
2. 您的性别:
3. 您目前的居住状态:
4. 您目前的身份是:
5. 您长期居住的地区:
二、就医经历与现实困扰
6. 您近一年是否有过独自就医的经历?
7. 您或您的家人就医时,是否遇到过以下困难?
8. 您是否经历过以下需要他人“搭把手”的场景?
9. 请您根据过往就医的真实感受,评价以下陈述与您实际情况的符合程度。
  • 很不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 很同意
每次去医院前,我都会担心流程太复杂
独自就医时,我会感到不安或焦虑
我担心自己记不清医生的嘱咐或检查安排
我觉得医院科室分布很不清晰,容易跑错地方
如果需要做检查或手术,我希望能有人陪在身边
10. 您认为“独自就医”带来的最大问题是:
11. 您或家人最需要陪诊/陪护服务的场景是?
三、对陪诊陪护服务的认知与需求
12. 在此之前,您是否了解“陪诊服务/陪护服务”?
13. 如果有一个正规、可信的“陪诊陪护平台”,您是否愿意使用?
14. 您更可能为谁购买陪诊陪护服务?
15. 您最看重陪诊陪护服务的哪些内容?
16. 如果需要选择陪诊人员,您最看重哪些素质?
17. 您觉得以下哪些服务最有吸引力?
18. 关于服务模式,您更倾向于哪种?
四、信任机制与安全顾虑
19. 如果选择陪诊平台,您最担心的问题是?
20. 如果您不愿意尝试陪诊服务,主要原因可能是?
21. 您认为平台必须具备哪些保障措施,您才会放心使用?
22. 您更愿意选择哪类陪护人员?
23. 请您评价以下各项服务价值对您的重要程度。
  • 非常不重要
  • 不重要
  • 一般
  • 重要
  • 非常重要
节省就医时间
提高就医效率,少走弯路
缓解就医时的焦虑和孤独感
保障老人/患者的身体安全
减轻家属的照护负担
24. 您认为这样的“临时家人”陪诊平台,最应该优先服务哪类人群?
五、付费意愿与消费偏好
25. 如果平台提供一次普通门诊全程陪诊服务,您可接受的价格区间是:
26. 如果是夜间急诊、异地就医或长时间陪护,您是否愿意支付更高费用?
27. 您更能接受哪种收费方式?
28. 如果您的单位、社区或医院提供合作优惠,您使用该服务的可能性会:
六、分人群专项问题
青年、中年群体专项题(18—59岁填写)
29. 您是否会因工作、学习繁忙,而无法陪父母/家人就医?
30. 如果父母独自去医院,您最担心的是: 
31. 如果平台可以提供“替你陪父母看病”的服务,您最希望它做到什么?
32. 您是否愿意为父母购买长期陪诊套餐?
老年群体专项题(60岁及以上填写)
33. 您平时去医院时,通常由谁陪同?
34. 您独自去医院时最常遇到的问题是: 
35. 如果有一位经过认证的陪护师陪您看病,您是否能接受?
36. 您更希望陪护人员提供哪些帮助?(可多选)
七、开放题
37. 您觉得“陪诊陪护服务”要想真正打动您,最关键的一点是什么?
38. 您对“临时家人”陪诊陪护平台还有哪些建议?
感谢您的填写与支持!
您的每一份反馈,都会帮助我们更好地完善“临时家人”陪诊陪护服务平台,让更多人在就医过程中感受到陪伴、安心与尊重。
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