小班幼儿入园分离焦虑现状调查问卷
一、基本信息
1. 您孩子的性别:
A. 男
B. 女
2. 您孩子的年龄:
A. 2岁半~3岁
B. 3岁~3岁半
C. 3岁半以上
3. 孩子入园时间:
A. 1周以内
B. 1~4周
C. 1~3个月
D. 3个月以上
4. 孩子入园前是否上过托班/早教:
A. 是
B. 否
二、幼儿分离焦虑现状调查(单选/多选)
5. 早上送孩子入园时,孩子的表现是:
A. 开心主动入园
B. 轻微不情愿,但能接受
C. 哭闹、拉扯家长不愿离开
D. 极度抗拒,哭闹不止
6. 与家长分离时,孩子会出现:
A. 无明显情绪
B. 短暂哭闹,很快平复
C. 持续哭闹,需老师长时间安抚
D. 哭闹伴随发抖、呕吐等身体反应
7. 孩子入园后是否出现以下情况(可多选):
A. 食欲下降
B. 睡眠不安、做噩梦、易惊醒
C. 沉默寡言、不愿交流
D. 黏老师、不敢离开老师身边
E. 无异常
8. 孩子在家提及幼儿园时的情绪:
A. 积极开心
B. 平淡无所谓
C. 抗拒、不想去
D. 害怕、哭闹
9. 孩子入园后,分离焦虑持续时间:
A. 1~3天消失
B. 1周左右
C. 2~4周
D. 超过1个月仍明显
10. 您认为孩子产生分离焦虑的主要原因是:
A. 陌生环境不适应
B. 离开家长缺乏安全感
C. 不适应集体生活
D. 与老师、同伴不熟悉
E. 生活习惯改变
11. 您通常如何缓解孩子入园焦虑:
A. 温柔安抚,坚定离开
B. 偷偷离开
C. 多陪伴、多讲幼儿园趣事
D. 暂时减少入园时间,循序渐进
12. 您对缓解幼儿入园分离焦虑,还有哪些建议?
关闭
更多问卷
复制此问卷