健康膳食与体重指数(BMI)相关性调查问卷
本问卷旨在了解人群膳食结构与体重状况的关系,仅用于学术研究。请根据您最近一个月的实际情况如实填写。所有信息将严格保密。
1. 你的性别
男
女
2. 你的年级
大一
大二
大三
大四
研究生及以上
3. 您的身高是___CM?
4. 您的体重是___KG?
5. 您的BMI(体重指数,计算公式=体重kg÷身高m²)处于哪个范围?
偏瘦(BMI<18.5,中国成人标准)
正常(18.5≤BMI<23.9,中国成人标准
超重(24.0≤BMI<27.9,中国成人标准)
肥胖(BMI≥28.0,中国成人标准)
不清楚自己的BMI数值
6. 你的居住地类型
城市
城镇
农村
7. 你是否吸烟
是
否
8. 你是否饮酒
经常
偶尔
从不
9. 你平均每周运动次数
无
1-2次
3-4次
≥5次
10. 你每次运动时长
<30分钟
30-60分钟
>60分钟
11. 你的睡眠时间
<6小时
6-8小时
>8小时
二、膳食结构与饮食行为
12. 你每天摄入蔬菜的次数
从不
1次
2次
≥3次
13. 你每天摄入水果的次数
从不
1次
2次
≥3次
14. 一周内吃全谷物、杂粮的频率
很少
1-2次
3-5次
每天
15. 一周内食用红肉(猪、牛、羊)的频率
从不
1-2次
3-5次
每天
16. 一周内食用鱼类、海鲜的频率
从不
1-2次
3-5次
每天
17. 一周内食用豆制品(豆腐、豆浆、豆干)的频率
很少
1-2次
3-5次
每天
18. 一周内食用油炸食品的频率
从不
偶尔
每周2-3次
几乎每天
19. 一周内饮用含糖饮料的频率
从不
1-2次
3-5次
每天
20. 你平时进食的速度
很快
一般
较慢
21. 是否经常吃夜宵
是
偶尔
否
22. 每天饮水量
<500ml
500-1000ml
1000-2000ml
>2000ml
23. 是否有定时用餐习惯
是
否
24. 平均每日外出就餐次数
无
1次
2次
≥3次
三、体重与自我感知
25. 您的体重/BMI状况,对您日常的工作/学习状态、精力集中度有影响吗?
影响很大,白天频繁困倦、精力不足,严重降低工作/学习效率
有一定影响,很容易出现疲惫感,难以长时间保持专注
基本无影响,日常精力状态和专注力不受体重状况干扰
有反向影响,因体重偏轻,经常出现乏力、头晕,无法维持高强度的工作/学习
26. 您的体重/BMI状况,对您的心理状态、生活幸福感有多大影响?
影响极大,体重问题是我焦虑、自卑的主要来源,严重降低生活幸福感
影响较大,我会经常因为体重问题焦虑、情绪内耗,干扰日常状态
有轻微影响,偶尔会关注体重,但不会影响日常情绪和幸福感
完全无影响,我的体重状况和心理状态、生活幸福感没有关联
27. 您的体重/BMI状况,是否给您带来过健康相关的困扰或就医行为?
是,经常出现关节疼痛、头晕、乏力等不适,和体重问题高度相关
偶尔有轻微身体不适,但未就医,不确定是否和体重相关
否,身体状况良好,从未出现和体重相关的健康问题
是,已因体重问题确诊慢性病(高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝等),需要长期干预
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