吸烟行为、健康信念与肺部疾病预防意愿的相关性研究
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第一部分:基本信息(人口学特征)
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
3. 您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
4. 您的职业
机关/事业单位人员
企业职员
服务业/商业
工农业生产
学生
离退休/无业
其他
第二部分:吸烟行为与暴露情况(核心事实)
5. 您目前的吸烟状态是
从不吸烟
曾经吸烟(已戒烟超过6个月)
现在吸烟
6. 您开始吸烟的年限大约是
5年以下
5-10年
11-20年
20年以上
7. 您平均每天吸多少支烟
10支以下
10-19支
20支及以上
8. 您是否有接触二手烟或三手烟的经历
几乎每天都会接触
偶尔接触
很少接触
从不接触
9. 您的家庭成员或身边亲密朋友是否有吸烟者
是
否
第三部分:健康信念量表(HBM模型)
说明:以下题目请根据您的真实想法作答。评分标准:1分=非常不同意,2分=比较不同意,3分=一般,4分=比较同意,5分=非常同意。
10. 感知易感性
1分
2分
3分
4分
5分
我认为长期吸烟很可能导致肺癌。
我觉得自己未来有可能患上肺部疾病。
11. 感知严重性
1分
2分
3分
4分
5分
肺癌一旦患上,会严重影响生活质量和家庭幸福。
肺部疾病(如肺结核)的治疗过程非常痛苦且漫长。
12. 感知益处
1分
2分
3分
4分
5分
戒烟能有效降低我患肺癌的风险。
远离烟草环境可以明显改善我的呼吸健康状况。
13. 感知障碍
1分
2分
3分
4分
5分
戒烟会让我感到烦躁、焦虑或身体不适。
由于身边朋友/家人都吸烟,我很难坚持戒烟。
14. 自我效能
1分
2分
3分
4分
5分
如果我想戒烟,我有信心能够成功。
我相信自己可以控制吸烟的欲望,而不是被欲望控制。
第四部分:肺部疾病预防意愿与行为
15. 您是否愿意为了肺部健康,主动进行戒烟或远离吸烟环境
非常愿意
比较愿意
不确定
不太愿意
完全不愿意
16. 您是否有定期进行肺部健康检查(如胸片、CT等)的计划
每年都会定期检查
偶尔会检查
从未检查过,但打算去检查
从未检查过,也不打算去
17. 您是否支持在公共场所(如餐厅、办公室)全面禁烟
强烈支持
支持
无所谓
反对
第五部分:混杂因素与补充调查
18. 您是否有以下呼吸道症状(近一年)
经常咳嗽/咳痰
偶尔胸闷/气短
经常感到疲劳乏力
无明显症状
19. 您的家族中是否有直系亲属患过肺部疾病(如肺癌、肺结核)
是
否
20. 您获取健康知识(如控烟、防病)的主要渠道是
电视/广播
手机网络/短视频
医生/社区卫生服务中心
书籍/报纸
家人朋友
21. 关于如何改善居民肺部健康、控制吸烟行为,您有什么建议
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