跌倒
1. 性别
男
女
2. 年龄
60-69
70-79
80以上
3. 婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
4. 文化程度
初中及以下
高中及以上
5. 民族
汉族
少数民族
6. 同住情况
独居
与他人同住
7. 照料者
自理
他人照料
8. 过去一年是否跌倒
是
否
9. 睡眠情况
好
一般
差
10. 抽烟
是
否
11. 饮酒
是
否
12. 经常锻炼
是
否
13. 自评身体情况
好
一般
差
14. 使用助行器
是
否
15. 高血压
是
否
16. 糖尿病
是
否
17. 心脏病
是
否
18. 脑卒中
是
否
19. 哮喘
是
否
20. 慢性支气管炎
是
否
21. 关节炎
是
否
22. 骨质疏松
是
否
23. 帕金森
是
否
24. 视力障碍
是
否
25. 足部疾病
是
否
26. 老年痴呆
是
否
27. 肿瘤
是
否
28. 其他疾病
是
否
29. 是否使用药物
是
否
30. 是否有跌倒恐惧
是
否
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