综合调研

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ESS
7.

坐着读书

8.

看电视

9.

在公共场所安静坐着(如剧院或会议)

10.

作为乘客在长途车上行使一小时不停

11.

午后休息时躺下

12.

与人交谈时静坐

13.

午餐后(未饮酒)安静休息

14.

开车时在交通堵塞中停下几分钟

饮食调查:
15. 粗粮(糙米、燕麦、藜麦、玉米、红豆、绿豆等)的频率
16. 粗粮的平均每次摄入量
17. 红肉(猪、牛、羊)的频率
18. 红肉的平均每次摄入量
19. 白肉(鸡、鸭、鱼、虾等)的频率
20. 白肉的平均每次摄入量
21. 豆制品(豆腐、豆浆、豆皮等)的频率
22. 豆制品的平均每次摄入量
23. 奶制品(牛奶、奶酪等)的频率
24. 奶制品的平均每次摄入量
25. 蛋类的频率
26. 蛋类的平均每次摄入量
27. 蔬菜(所有蔬菜)的频率
28. 蔬菜的平均每次摄入量
29. 水果的频率
30. 水果的平均每次摄入量
31. 坚果(核桃、南瓜籽、亚麻籽等)的频率
32. 坚果的平均每次摄入量
33. 油炸食品(炸鸡、薯条等)的频率
34. 含糖饮料(奶茶、可乐等)的频率
35. 加工肉制品(香肠、培根等)的频率
36. 深海鱼(三文鱼、沙丁鱼等)的频率
37. 绿叶蔬菜(菠菜、西兰花等)的频率
38. 鸡蛋的频率
39. 牛奶/酸奶(无糖)的频率
40. 香蕉的频率
41. 坚果(核桃、南瓜籽)的频率
42. 豆制品(豆腐、豆浆)的频率
43. 过去一个月内,您是否有以下肠道不适?(可多选)
44. 过去一个月内,您出现上述肠道不适的频率大约是?
45. 过去7天内,您睡前2小时内是否吃过以下食物?(可多选)
46. 您觉得睡前吃这些食物后,当晚睡眠质量如何?
47. 过去7天内,您晚饭主要包含以下哪些食物?(可多选)
睡眠情况
48. 在最近一个月中,您晚上上床睡觉通常是——点钟。
49. 在最近一个月中,您每晚通常要多长时间才能入睡(从上床到入睡):——-分钟。
50. 在最近一个月中,您每天早上通常———点钟起床。
51. 在最近一个月中,您每晚通常要多长时间才能入睡(从上床到入睡):——分钟。
52.

在最近一个月中,您是否因下列情况影响睡眠而烦恼,并描述其程度:

A.不能在30分钟内入睡:
53.

B.在晚上睡眠过程中醒来或早醒(凌晨醒后不容易再次入睡):

54. C.晚上起床上洗手间:
55.

D.晚上睡觉时出现不舒服的呼吸:

56.

E.晚上睡觉出现大声咳嗽或鼾声:

57.

F.晚上睡觉感到寒冷:

58.

G.晚上睡觉感到太热:

59.

H.晚上睡觉做恶梦:

60.

I.晚上睡觉身上出现疼痛不适:

61.

J. 其他影响睡眠的问题和原因:

如有,请说明这个问题:
62.

并描述其程度:

63.

在最近一个月中,总的来说,您认为自己的睡眠质量:

64. 在最近一个月中,您是否要服药物(包括医院和药店购买的药物以及酒精一类)才能入睡:
65.

在最近一个月中,您是否在开车、吃饭、或参加社会活动时时常感到困倦:

66. 在最近一个月中,您在积极完成事情上是否感到精力不足:
67.

如果您是与人同睡一床或有室友,请询问他您在过去一个月里是否出现以下情况:

在您睡觉时,有无打鼾声:
68. 在您睡觉时,呼吸之间有没有长时间停顿:
69.

在您睡觉时,您的腿是否有抽动或痉挛:

70. 在您睡觉或者醒来时,是否出现不能辨认方向或混乱(意识模糊)状态
71. E在您睡觉时,是否有其他睡觉不安宁的情况,如果有,请描述这个问题:
72. 并描述其程度:
73.  您认为您目前的作息制度是否适合您:
74. 如果不是,您有对自己的建议或想法吗?
GAD-7
75. 感觉紧张、焦虑或烦躁
76. 不能够停止或控制担忧
77. 对各种各样的事情担忧过多
78. 很难放松下来
79. 由于不安而无法静坐
80. 变得容易烦恼或急躁
81. 感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
BDI
82. 您最近两周的真实感受
83. 您最近两周的真实感受
84. 您最近两周的真实感受
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86. 您最近两周的真实感受
87. 您最近两周的真实感受
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89. 您最近两周的真实感受
90. 您最近两周的真实感受
91. 您最近两周的真实感受
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100. 您最近两周的真实感受
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102. 您最近两周的真实感受
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