大班幼儿家庭整理能力与习惯调查表


亲爱的家长朋友：
       您好！为全面了解大班幼儿整理能力与整理习惯的发展现状，更好地开展幼小衔接及生活自理能力培养工作，特开展本次问卷调查。问卷结果仅用于班级教育教学分析，不对外公开，请您根据孩子真实情况如实填写。感谢您的配合！
1. 基本信息
幼儿姓名：
家长姓名：
联系电话：
2. 性别
3. 年龄：岁___个月
家庭整理情况调查（请根据孩子真实在家表现选择）
（一）玩具整理
4. 玩完玩具后，能主动把玩具收拾好并放回原处
5. 能自己将玩具分类摆放（积木、绘本、玩偶分开）
6. 不随意乱扔玩具、不把玩具弄得到处都是
（二）衣物、鞋子整理
7. 回家后能自己脱放衣物、鞋子，并摆整齐
8. 睡前能自己叠放睡衣、整理第二天要穿的衣服
（三）学习用品整理
9. 在家使用画笔、绘本、文具后，能自己收拾整齐
10. 能自己整理书包，把书本、文具摆放整齐
（四）生活区域整理
11. 吃完东西后，能把自己的碗筷、垃圾收拾好
12. 能保持自己房间、书桌、座位周围干净整洁
（五）整理习惯综合表现
13. 在家整理物品不需要大人反复催促
14. 知道“自己的东西自己整理”，有责任意识
15. 愿意主动帮家人做简单家务（擦桌子、摆碗筷、整理沙发）
三、家长反馈（选填）
16. 您的孩子在家整理方面最大的优点：
17. 孩子在整理习惯上最需要改进的地方：
18. 您希望幼儿园在整理习惯培养上给予哪些支持：
19. 家长签名：__________ 日期：__________
家长签名：
日期：
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