青少年2型糖尿病患者自我管理能力的现状及影响因素分析
1. 性别:
男
女
2. 年龄:
12-14岁
15-18岁
3. 文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
4. 居住地:
城市
农村
5. 家庭人均月收入:
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001元及以上
6. 主要照顾者:
父亲
母亲
祖父母/外祖父母
其他
7. 2型糖尿病病程:
<3个月
3个月-1年
1-3年
>3年
8. 目前治疗方式
口服降糖药
胰岛素治疗
口服降糖药+胰岛素联合治疗
9. 是否合并糖尿病并发症(如肾病、视网膜病变、周围神经病变等):
是
否
10. 最近一次糖化血红蛋白(HbA1c)检测值:
<7.0%
7.0%-9.0%
>9.0%
未检测
11. 是否接受过糖尿病专项健康教育(如门诊指导、健康讲座、线上课程等):
是
否
12. 体重指数(BMI):
正常(<24)
超重(24-27.9)
肥胖(≥28)
13. 我会控制高糖、高脂、油炸类食物的摄入
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
14. 我会规律三餐,不暴饮暴食
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
15. 我会根据病情控制主食(米饭、面条、馒头等)的摄入量
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
16. 会注意饮食搭配,保证蔬菜、优质蛋白的摄入
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
17. 即使学业繁忙,我也会抽出时间进行轻度运动(如散步、拉伸)
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
18. 我会按照医生要求的频率监测血糖(空腹/餐后/睡前)
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
19. 我会按照医生的嘱咐控制用药/胰岛素的剂量,不随意增减
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
20. 即使血糖控制良好,我也不会擅自停药/停止注射胰岛素
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
21. 我感到紧张、焦虑或不安
不同意
1
2
3
同意
22. 我感到头晕、头胀
不同意
1
2
3
同意
23. 我感到害怕
不同意
1
2
3
同意
24. 我感到情绪低落、沮丧
不同意
1
2
3
同意
25. 我感到睡眠不好(如入睡困难、早醒、多梦)
非常不满意
1
2
3
非常满意
26. 我感到食欲减退或增加
不同意
1
2
3
同意
27. 我感到做事提不起劲,难以做出决定
不同意
1
2
3
同意
28. 我感到自我否定,觉得自己没用
不同意
1
2
3
同意
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