桂林理工大学南宁分校学生宿舍卫生检查表
1. 检查日期
2025.3.22
2. 宿舍号（例:4#A101）
3. 人员性别
男
女
4. 宿舍印象（成员礼貌态度等）（5分）
2
3
4
5. 门口及室内地面干净、无痰迹（10分）
6
7
8
6. 床上下用品整洁、摆放有序（10分）
6
7
8
7. 蚊帐杆无悬挂衣物等、布线是否合理（10分，布线不合理记0分）
0
6
7
8
8. 桌面台面物品整洁且整齐（10分）
6
7
8
9. 阳台、洗漱台清洁无积水（10分）
6
7
8
10. 空气流通无异味（5分）
3
4
11. 卫生间干净无异味（10分）
6
7
8
12. 不得使用违规电器，不得养宠物，不得出现重大安全隐患（0或15分）
0
15
13. 宿舍内不得私自接电线不得破坏公共财物（0或15分）
0
15
14. 是否有违规行为
是
否
15. 违规原因
布线不合理
违规电器
重大安全隐患
私拉电线
饲养宠物
16. 请上传图片（图片清晰，范围全面）
选择文件
17. 是否有多个违规行为
是
否
18. 违规原因
布线不合理
违规电器
重大安全隐患
私拉电线
饲养宠物
19. 请上传图片（图片清晰，范围全面）
选择文件
20. 填表人（组别+姓名 例如第一组×××）
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