新生儿家庭访视记录表

1. 姓名：
2. 性别
3. 出生日期
4. 身份证号
5. 家庭住址
6. 父亲
7. 母亲
8. 出生孕周
9. 姓名
10. 助产机构名称
11. 出生情况
12. 母亲妊娠期患病情况
13. 助产机构名称
14. 出生情况
15. 新生儿窒息
16. 新生儿窒息
17. Apgar评分
18. 畸型
19. 新生儿听力筛查
20. 新生儿疾病筛查
21. 新生儿出生体重(kg)
22. 目前体重(kg)
23. 出生身长(cm)
24. 喂养方式
25. 吃奶量(mL/次)
26. 吃奶次数次/日
27. 呕吐
28. 大便
29. 大便次数(次/日)
30. 体温(℃)
31. 心率(次/分钟)
32. 呼吸频率(次/分钟)
33. 面色
34. 黄疸部位*
35. 前囟
36. cm*
37. 前囟
38. 眼睛
39. 肢活动度
40. 耳外观
41. 颈部包块
42. 鼻
43. 皮肤
44. 口腔
45. 肛门
46. 心肺听诊
47. 胸部
48. 腹部触诊
49. 脊柱
50. 外生殖器
51. 脐带
52. 转诊建议
53. 指导
54. 本次访视日期
55. 下次随访地点
56. 下次随访日期
57. 随访医生签名
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