关于老年人进食方面问题的问卷调查
1. 1. 您的性别?
A. 男
B. 女
2. 2. 您的年龄区间是?
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80-89岁
D. 90岁及以上
3. 3. 您目前的进食方式是?
A. 完全自主进食
B. 需要他人协助喂食
C. 使用辅助器具(如防呛勺、加粗柄餐具)
D. 其他方式
4. 4. 每餐的进食时长大约为?
A. 15分钟以内
B. 15-30分钟
C. 30-60分钟
D. 超过60分钟
5. 5. 进食过程中,您是否遇到以下困难?(可多选)
A. 咀嚼无力
B. 吞咽困难,易呛咳
C. 手部抓握困难,无法稳定持勺
D. 食欲不佳,没有饥饿感
E. 没有困难
F. 其他:
6. 6. 您是否有特殊的饮食禁忌?
A. 糖尿病(需控糖)
B. 高血压/高血脂(需低盐低脂)
C. 痛风(需低嘌呤)
D. 咀嚼/吞咽功能障碍,需特殊处理
E. 无明显禁忌
7. 7. 您是否使用过康复辅助器具来帮助进食?
A. 经常使用
B. 偶尔使用
C. 从未使用
8. 8. 如果使用,您觉得目前的辅助器具在哪些方面需要改进?(可多选)
A. 握持舒适度
B. 操作便捷性
C. 外观设计
D. 重量与便携性
E. 暂未使用过
9. 9. 你认为解决进食困难,对生活质量的提升有多大?
A. 非常大,是刚需
B. 比较大,能方便很多
C. 一般,可有可无
10. 10. 你理想中的辅助器具,在功能上最希望具备?
A. 能自动调节角度,适应手部动作
B. 重量轻,便携易收纳
C. 多档位调节,满足不同进食场景
D. 防滑、防甩设计,减少洒漏
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