慢性心功能不全急性加重合理用药培训考核
欢迎参加本次培训考核,请认真作答以下题目。
1. 基本信息:
姓名:
一、单选题(每题4分,共60分)
2. 慢性心功能不全急性加重时,首选的利尿剂是
氢氯噻嗪
螺内酯
呋塞米
托伐普坦
3. 关于静脉袢利尿剂在急性心衰中的应用,下列说法正确的是
首次剂量应加倍以快速起效
推荐持续静脉泵入优于间断推注
使用过程中无需监测电解质
利尿效果不佳时应立即增加剂量
4. 对于慢性心衰急性加重伴血压显著升高(收缩压>140mmHg)的患者,首选的血管扩张剂是
硝酸甘油
硝普钠
重组人脑利钠肽(rhBNP)
乌拉地尔
5. 慢性心衰急性加重患者,以下哪项指标提示存在利尿剂抵抗
每日尿量<2000ml
每日呋塞米剂量达到80mg仍无满意利尿效果
血肌酐升高>0.3mg/dL
体重每日下降>1kg
6. 关于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在心衰急性加重期的使用,正确的是
入院后应立即加用ACEI
急性期血流动力学不稳定时应暂缓使用
ACEI与ARB可常规联合使用
血肌酐>2.5mg/dL时仍可安全使用
7. 慢性心衰急性加重患者使用正性肌力药物(如多巴酚丁胺)的适宜指征是
所有急性心衰患者
合并严重肾功能不全
存在低心排血量(心输出量降低)伴低血压
合并肺部感染
8. 以下关于左西孟旦的作用特点,错误的是
钙增敏剂,不增加心肌耗氧量
兼具血管扩张作用
可用于β受体阻滞剂效果不佳的患者
半衰期短,停药后作用立即消失
9. 慢性心衰急性加重患者,使用β受体阻滞剂时应
立即停用
急性期剂量减半
在血流动力学稳定后继续使用或小剂量恢复
更换为其他药物
10. 急性心衰患者液体管理目标,正确的是
每日尿量>500ml即可
每日液体负平衡500-1000ml,直至肺淤血缓解
限制液体入量<500ml/d
无需限制钠盐摄入
11. 心衰患者使用地高辛的正确指征是
所有射血分数降低的心衰(HFrEF)患者
合并快速心房颤动(房颤)且已使用足量β受体阻滞剂后仍有症状
急性心肌梗死合并心衰
慢性心衰伴重度肾功能不全
12. 以下关于重组人脑利钠肽(rhBNP,新活素)的描述,正确的是
主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)
可快速利尿、扩血管,不增加心肌耗氧
与ACEI联用会增加低血压风险
所有选项均正确
13. 急性心衰患者使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI,沙库巴曲缬沙坦)时,正确的是
入院后立即开始使用
需在停用ACEI 36小时后启用
可与ACEI联用以增强疗效
无需监测血钾及肌酐
14. 心衰患者使用螺内酯时,以下哪项不是需警惕的不良反应
高钾血症
男性乳房发育
低钠血症
肾功能恶化
15. 慢性心衰急性加重伴低钠血症(血钠<130mmol/L)的处理,错误的是
严格限制液体入量
停用噻嗪类利尿剂
静脉输注高渗盐水
考虑使用托伐普坦
16. 关于心衰患者出院前的用药指导,错误的是
每日晨起排便后称体重,3天内增加>2kg需及时就诊
低盐饮食,每日食盐<5g
若出现乏力、食欲不振、恶心,可能是洋地黄中毒表现
血压越低越好,无需监测
二、多选题(每题4分,共40分)
17. 慢性心衰急性加重期静脉用药的“金三角”通常包括
利尿剂
血管扩张剂
正性肌力药
β受体阻滞剂
18. 关于心衰患者容量状态的评估,以下正确的是
颈静脉怒张是容量负荷过重的敏感体征
下肢水肿与容量超负荷程度不完全平行
每日体重变化是评估利尿效果的金标准
中心静脉压(CVP)>12mmHg提示容量超负荷
19. 使用正性肌力药(多巴酚丁胺、米力农)时需警惕的不良反应包括
心律失常(室性早搏、心动过速)
低血压
增加心肌耗氧
血小板减少(米力农)
20. 以下哪些药物可用于心衰急性加重合并快速房颤的心室率控制
地高辛
胺碘酮
艾司洛尔(静脉)
维拉帕米
21. 关于心衰患者的限盐指导,正确的有
急性期严格限盐<2g/d
可使用低钠盐替代普通食盐
避免加工食品、腌制品
稳定期可适当放宽至<5g/d
22. 关于心衰患者使用利尿剂的用药指导,正确的有
建议早晨服用,避免夜间频繁排尿影响睡眠
每日监测体重,若3日内增加>2kg需及时就诊
出现肌肉痉挛、乏力可能提示电解质紊乱
利尿效果不佳时可自行增加剂量
23. 以下属于慢性心衰改善预后药物的有
ACEI/ARB
β受体阻滞剂
醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)
ARNI(沙库巴曲缬沙坦)
24. 关于心衰患者使用ACEI/ARB的注意事项,正确的有
起始小剂量,逐渐递增至目标剂量
用药前需评估肾功能及血钾
出现干咳是ACEI常见不良反应,可换用ARB
血肌酐>3mg/dL时仍可继续使用
25. 关于心衰患者使用β受体阻滞剂的用药指导,正确的有
需从小剂量开始,逐渐加量
用药期间监测心率,静息心率目标55-60次/分
若出现心动过缓(<50次/分)需及时就医
因可能引起乏力,应睡前一次性服用
26. 以下关于心衰患者出院后自我管理的指导内容,正确的有
每日晨起排便后称体重,记录并对比
限制液体入量,一般每日<1500-2000ml
若出现呼吸困难加重、夜间憋醒,应立即就诊
所有心衰患者均应严格卧床,避免活动
三、判断题(每题2分,共10分)
27. 慢性心功能不全急性加重时,氢氯噻嗪是首选的利尿剂
对
错
28. 静脉袢利尿剂在急性心衰中推荐持续静脉泵入优于间断推注
对
错
29. 慢性心衰急性加重伴血压显著升高(收缩压>140mmHg)的患者,首选的血管扩张剂是硝酸甘油
对
错
30. 利尿剂抵抗通常定义为每日静脉呋塞米剂量≥80mg仍无满意利尿效果
对
错
31. β受体阻滞剂在慢性心衰急性加重期应立即停用
对
错
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