学生家庭情况调查问卷
您好!为了更好地了解学生的家庭情况,以便提供更精准的支持与服务,我们开展本次问卷调查。请您根据家庭实际情况如实填写,您的信息我们将严格保密。感谢您的配合!
1. 你的性别
男
女
2. 你的年级
请选择
3. 父母婚姻状况
已婚
离异
丧偶
未婚
4. 父亲是否外出务工
是
否
5. 母亲是否外出务工
是
否
6. 你是否为留守儿童
是
否
7. 目前与你同住的家庭成员
父母双方
父亲一方
母亲一方
祖父母/外祖父母
其他亲属
独自一人
8. 家庭月收入范围
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001-20000元
20001元及以上
9. 家庭成员文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专
大专
本科及以上
父亲
母亲
10. 家庭成员职业类型
农民
工人
公务员/事业单位人员
企业职员
个体工商户
自由职业者
无业/待业
其他
父亲
母亲
11. 家庭住房性质
自有住房
租赁住房
单位宿舍
其他
12. 家庭主要收入来源
工资收入
经营收入
财产性收入
转移性收入
其他
13. 家庭中是否有成员长期患病
是
否
14. 你是否有兄弟姐妹
是
否
15. 请简述你认为家庭目前存在的主要困难或需求
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