问卷
亲爱的同学你好!本次问卷旨在了解中学生的家庭教养方式、心理状态及手机使用情况。答案没有对错之分,请根据自身真实情况如实填写。问卷仅用于研究分析,我们将对个人信息严格保密,请放心作答。
1. 你的姓名
2. 你的性别
男
女
3. 你的年龄(岁)
4. 你的年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
5. 你的居住地
城镇
农村
6. 你有无留守经历
有
无
7. 与父亲相关
从不
偶尔
经常
总是
父亲不允许我做一些其他孩子可以做的事情,因为他害怕我会出事。
父亲要求我回到家里必须得向他说明我在外面做了什么事。
父亲总是左右我该穿什么衣服或该打扮成什么样子。
我觉得父亲对我可能出事的担心是夸大的、过分的。
父亲对我该做什么、不该做什么都有严格的限制而且绝不让步。
我觉得父亲干涉我做的任何一件事。
父亲常常允许我到我喜欢去的地方而他又不会过分担心。
我希望父亲对我正在做的事不要过分担心。
8. 与母亲相关
从不
偶尔
经常
总是
母亲不允许我做一些其他孩子可以做的事情,因为她害怕我会出事。
母亲要求我回到家里必须得向她说明我在外面做了什么事。
母亲总是左右我该穿什么衣服或该打扮成什么样子。
我觉得母亲对我可能出事的担心是夸大的、过分的。
母亲对我该做什么、不该做什么都有严格的限制而且绝不让步。
我觉得母亲干涉我做的任何一件事。
母亲常常允许我到我喜欢去的地方而她又不会过分担心。
我希望母亲对我正在做的事不要过分担心。
9. 心理状态
完全不符合
比较不符合
说不清
比较符合
完全符合
失败总是让我感到气馁。
我很难控制自己的不愉快情绪。
我的生活有明确的目标。
经历挫折后我一般会更加成熟有经验。
失败和挫折会让我怀疑自己的能力。
当我遇到不愉快的事情时,总找不到合适的倾诉对象。
我有一个同龄朋友,可以把我的困难讲给他 / 她听。
父母很尊重我的意见。
当我遇到困难需要帮助时,我不知道该去找谁。
我觉得与结果相比,事情的过程更能够帮助人成长。
面临困难,我一般会定一个计划和解决方案。
我习惯把事情憋在心里而不是向人倾诉。
我认为逆境对人有激励作用。
逆境有时候是对成长的一种帮助。
父母总是喜欢干涉我的想法。
在家里,我说什么总是没人听。
父母对我缺乏信心和精神上的支持。
我有困难的时候会主动找别人倾诉。
父母从来不苛责我。
面对困难时,我会集中自己的全部精力。
我一般要过很久才能忘记不愉快的事情。
父母总是鼓励我全力以赴。
我能够很好的在短时间内调整情绪。
我会为自己设定目标,以推动自己前进。
我觉得任何事情都有其积极的一面。
心情不好也不愿意跟别人说。
我情绪波动很大,容易大起大落。
10. 本题请选择选项4“比较符合”。
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
11. 手机使用情况
极不符合
不太符合
不确定
比较符合
非常符合
我经常觉得手机在响或在震动。
如果一段时间手机铃声不响,我就会感到不适应。
我经常会因为玩手机而忘记该做的事情。
在没有信号或信号很差的地方,我会很泄气。
我会因为手机来电或短信中断学习。
手机不见时,我觉得自己与外界失去联系,心情很烦躁。
如果没有手机干扰,我能更快、更好地完成作业。
我常把别人的手机铃响误认为自己的。
如果忘记带手机,我会感到焦躁不安。
在排队或其它等待过程中,我总是利用手机打发时间。
在必须关机的情况下,我会感到矛盾、不安、心慌。
我听到或感到自己的手机在响或在震动,仔细一看却什么都没有。
手机不见时,我感到孤单、失落。
要我关掉手机是一件很痛苦的事情。
父母或朋友抱怨我花在手机上的时间太多。
我曾出现过 “手机响了” 的幻觉。
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