学生信息调查问卷

1. 学生姓名
2. 学生身份证号码
3. 户籍所在镇街
4. 户籍所在行政村（村书记任职的村名）
5. 户籍所在自然村（自己住的村庄名）
6. 详细户籍地址
7. 现居住地
8. 监护人1信息
监护人1姓名：
与学生关系：
身份证号码：
联系电话：
9. 监护人2信息
监护人2姓名：
与学生关系：
身份证号码：
联系电话：
10. 家庭情况
11. 体质情况
12. 心理健康情况
  • 是（1）
  • 否（0）
正常
存在精神和心理问题
有血缘关系的家族成员患精神心理病
平素性格内向敏感、不善交流
人际关系紧张
对抗行为突出
焦虑情绪突出
其它
13. 生活情况
14. 学习情况
15. 您认为学校在哪些方面可以为学生提供更好的支持和帮助？
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