老年人心理健康调查问卷
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
3. 您的文化程度:
不识字
小学
初中
高中/中专
大专及以上
4. 最近一段时间,您是否经常感到心情低落、提不起劲?
从未
偶尔
经常
总是
5. 您是否经常感到孤独、觉得没人理解自己?
从未
偶尔
经常
总是
6. 您对自己的生活状态是否感到满意?
非常满意
比较满意
不太满意
很不满意
7. 您是否经常担心自己的身体健康,过度焦虑生病?
从未
偶尔
经常
总是
8. 您是否能快速适应生活中的变化(如子女搬家、环境改变等)?
完全能
基本能
不太能
完全不能
9. 您是否经常失眠、难以入睡,或睡眠质量很差?
从未
偶尔
经常
总是
10. 当您遇到烦心事时,是否能找到人倾诉并获得安慰?
总能
偶尔能
很少能
不能
11. 您是否经常因为小事发脾气、情绪波动大?
从未
偶尔
经常
总是
12. 您是否愿意主动与人交流、结识新朋友?
非常愿意
比较愿意
不太愿意
不愿意
13. 您是否对自己的记忆力下降感到焦虑?
从未
偶尔
经常
总是
14. 您是否担心给子女添麻烦,产生愧疚感?
从未
偶尔
经常
总是
15. 当您感到心理压力大时,是否知道如何调节自己的情绪?
完全知道
基本知道
不太知道
完全不知道
16. 您在照料孙辈的过程中是否与子女产生过矛盾?
从未
偶尔
经常
总是
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