课前运动筛查问卷(2026)
此问卷的目的是为了让我们更了解您的身体状况,以便制定专属您的训练计划,我们会维护您的隐私,不会泄
漏此表内容。
1-12题:基础信息收集
1. 您的姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 请输入您的出生日期:
4. 您的身高(cm)
5. 您的体重(kg)
6. 请输入您的手机号码:
7. 请问是否有以下疾病:
贫血
关节炎
颈椎病
癫痫
营养不良
甲状腺
神经衰弱
阑尾炎
痛风
高胆固醇症
偏头痛
高血压
高血脂
心绞痛
糖尿病
疝气
哮喘
风湿
坐骨神经痛
白血病
癌症
腰间盘突出
脂肪肝
除以上以外是否还有其他疾病?
以上全无
8. 现在是否有服用任何药物?
有
没有
9. 您的关节,韧带和肌肉是否出现过以下损伤?
惯性崴脚
膝关节疼痛
腱鞘炎
脚踝韧带撕裂
足底筋膜炎
梨状肌综合征
下背疼痛
肩颈疼痛
脊柱侧弯
其他
以上全无
10. 每晚平均睡眠几小时?
小时(
0
)
小时(
24
)
11. 您目前的整体压力程度如何?(1分为无压力,10分为非常高压)
无压力(
1
)
非常高压(
10
)
12. 您觉得您的整体健康状况如何?(1分为非常糟糕,10分为非常好)
非常糟糕(
1
)
非常好(
10
)
13-16题:为饮食情况了解采集
13. 您的饮食习惯:
规律健康
偶尔外卖/零食
不规律
14. 为了达到我们共同制定的目标,您需要教练帮助您监督和调整你目前的饮食情况吗?
不需要
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
非常需要
以下为运动能力筛查:
15. 您的健身目的(首要目标):
减脂/减重
体态纠正
提高心肺能力
改善饮食状况
改善身体状态
产后恢复
塑形/增肌
改善情绪及应付压力
康复练习
充实生活
提高某项运动表现
备孕
其他
16. 您的健身目的(首要目标):
减脂/减重
体态纠正
提高心肺能力
改善饮食状况
改善身体状态
产后恢复
塑形/增肌
改善情绪及应付压力
康复练习
充实生活
提高某项运动表现
备孕
其他
17. 您是否认为自己存在以下体态问题?
头前引(上交叉综合症、圆肩驼背等)
高低肩
骨盆前倾
骨盆后倾
核心无力
腰部紧张
肩颈紧张
长短腿
膝超伸
假胯宽
以上都无
18. 你会开始一项训练方案,并且坚持下去?(1分很容易放弃,10分一定可以坚持)
不能(
0
)
能(
10
)
以下题为运动前健康筛查问题:
19. 是否存在?
用力时胸部不适
原因不明的呼吸急促
头晕、晕厥,短暂意识丧失
脚踝水肿
压迫性,急促或不规律心率带来的不适感
短距离行走时下肢有灼烧或痉挛的感觉
无
20. 目前的活动 :至少在过去3个月至少每周3天,参加与有计划,有组织,中等强度的身体活动至少30分钟?
是
否
21. 身体状况,曾经或现在是否有?
心脏病发作
心脏手术,心导管插入术或冠状动脉成形术
起搏器/植入式心脏除颤器/节律紊乱
心脏瓣膜疾病
心力衰竭
心脏移植
先天性心脏病
糖尿病
肾脏疾病
无
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