2026年克拉玛依市“宫颈癌筛查”问卷

1. 您的姓名：
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3. 您的年龄：
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5. 户籍类型
6. 请选择民族
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7. 婚姻状况：
8. 您的学历：
9. 详细住址：
10. 既往接受过宫颈癌检查
11. 三年前是否接受过筛查
12. 最近一次筛查时间
13. 是否绝经
14. 末次月经
15. 绝经年龄
16. 孕产史：
孕___产___
17. 既往是否接种过HPV疫苗
18. 接种HPV疫苗时间
19. 接种HPV疫苗类型
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