3-6岁儿童多动症父母评估问卷

欢迎参加本次调查,本问卷旨在了解3-6岁儿童的多动症表现,帮助您评估孩子的情况。请根据孩子的实际行为作答,所有信息将严格保密。
1. 孩子的年龄
请选择
2. 孩子的性别
3. 您与孩子的关系
4. 家庭年收入范围
5. 孩子出生时的情况
6. 家族中是否有注意力缺陷多动障碍(ADHD)病史
7. 请评估孩子在注意力方面的表现频率
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
容易分心
忘记日常指令
避免需要持续注意力的活动
经常丢失物品
不能完成任务
8. 请评估孩子在多动方面的表现频率
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
坐立不安或扭动
在需要坐着的场合离开座位
在不适当场合跑来跑去
不能安静地玩耍
说话过多
9. 请评估孩子在冲动方面的表现频率
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
在问题未完成时抢答
不能等待轮到自己
打断或侵扰他人
行动前不考虑后果
10. 整体上,您认为孩子的多动症状严重程度
11. 孩子是否有睡眠问题
12. 孩子是否被专业医生诊断过注意力缺陷多动障碍(ADHD)
13. 如果诊断过,是否接受过治疗
14. 如果接受过治疗,选择了哪些方式
15. 孩子的症状对家庭生活的影响程度
16. 孩子的症状对学校或幼儿园表现的影响程度
17. 您对当前可用医疗或教育资源满意度
18. 您希望获得哪些方面的帮助或支持以改善孩子状况
19. 您认为当前幼儿园在支持教师开展注意力训练方面,最欠缺的是什么?请具体说明。
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