大学生睡眠质量调查问卷

1. 您的性别:

男女

2. 您的年级:

大一/大二大三/大四研究生及以上

3. 您的专业类别:

文科类理科类工科类医科类艺术类商科类其他

4. 您平均每天的睡眠时间(含午休):

<6小时6-8小时＞8小时

5. 您通常晚上几点上床睡觉?

23:00前23:00-24:0024:00-1:001:00以后

6. 您通常需要多久才能入睡?

≤15分钟16-30分钟31-60分钟＞60分钟

7. 您通常早上几点起床?

6:00-7:007:00-8:008:00-9:009:00以后

8. 您实际每晚的睡眠时间大约是多少小时?

7.1-8小时6.1-7小时5.1-6小时≤5小时

9. 您是否因以下问题影响睡眠而感到困扰?(选择困扰项的数量)

0项1项2项3项4项及以上

10. 您对自己整体睡眠质量的主观评价是

非常好较好一般较差非常差

11. 您是否需要服用药物(包括处方药、非处方药、助眠保健品)来帮助入睡?

无每周<1次每周1-2次每周3-5次每周6-7次

12. 您在白天是否经常感到困倦?

无偶尔(每周<1次)有时(每周1-2次)经常(每周3-5次)总是(每周6-7次)

13. 您在白天是否有足够的精力完成日常学习、生活与社交活动?

精力非常充沛精力较充沛一般精力不足精力严重不足

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