老年人社会心理健康情况调查问卷
添加问卷说明
一、基本信息
1. 1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 2. 您的年龄:
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80-89岁
D. 90岁及以上
3. 3. 您的婚姻状况:
A. 已婚,与配偶同住
B. 已婚,分居/离异
C. 丧偶
D. 未婚
4. 4. 您目前的居住情况:
A. 与子女同住
B. 仅与配偶同住
C. 独居
D. 居住在养老机构
5. 5. 您平时与家人(子女、配偶、亲属等)沟通交流的频率:
A. 每天多次
B. 每天1次
C. 每周2-3次
D. 每周1次及以下
6. 6. 您与邻里之间往来互动的频率:
A. 经常往来,关系密切
B. 偶尔见面打招呼
C. 很少往来
D. 互不相识
7. 7. 您参与社区活动(如老年课堂、文体活动、志愿活动等)的情况:
A. 每周都参与
B. 每月参与1-2次
C. 偶尔参与
D. 从不参与
8. 8. 您主要的社交方式是(可多选):
A. 线下与亲友聚会
B. 电话/视频联系
C. 社区集体活动
D. 无固定社交方式
9. 9. 您对目前生活的整体满意度:
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 很不满意
10. 10. 近一个月内,您是否经常感到孤独、寂寞:
A. 从未有过
B. 偶尔有
C. 经常有
D. 一直有
11. 11. 面对生活中的困难,您的心态是:
A. 积极乐观,主动解决
B. 心态平和,顺其自然
C. 焦虑担忧,无力解决
D. 消极抱怨
12. 12. 您是否觉得自己对家人、社会还有价值:
A. 非常有价值
B. 比较有价值
C. 不太确定
D. 没有价值
13. 13. 遇到困难时,您能获得的帮助来源(可多选):
A. 配偶
B. 子女及孙辈
C. 亲戚朋友
D. 社区/养老机构
E. 无人帮助
14. 14. 您对自身健康状况的担忧程度:
A. 从不担忧
B. 偶尔担忧
C. 经常担忧
D. 过度担忧
15. 15. 您能否快速适应生活中的变化(如搬家、家人变动、生活习惯改变等):
A. 完全能适应
B. 基本能适应
C. 适应较慢
D. 无法适应
16. 16. 您是否得到足够的情感关怀(如陪伴、安慰、理解):
A. 非常充足
B. 比较充足
C. 不太充足
D. 完全没有
17. 17. 您对新鲜事物(如智能手机操作、新政策、新娱乐方式)的态度:
A. 主动学习,乐于接受
B. 愿意尝试,慢慢适应
C. 不想接触
D. 抵触接受
18. 18. 您觉得自己与社会脱节的程度:
A. 完全没有
B. 轻微脱节
C. 比较脱节
D. 严重脱节
19. 19. 您对晚年生活的期待和规划:
A. 有明确目标,积极践行
B. 有简单想法,顺其自然
C. 没有规划,过一天算一天
D. 对晚年生活感到迷茫
20. 20. 总体而言,您认为社会对老年人的关注和尊重程度:
A. 非常高
B. 比较高
C. 一般
D. 较低
E. 很低
关闭
更多问卷
复制此问卷