柞水县中小学生家庭教育与心理健康状况调查问卷（家长版）
尊敬的家长：您好！为全面了解我县中小学生家庭教育现状及心理健康问题，精准提供家庭教育指导服务，特开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，数据仅用于研究分析，请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
1. 您孩子所在学段
小学低年级（1-3年级）
小学高年级（4-6年级）
初中
高中
2. 您孩子所在学校
3. 您的家庭所在地
城区
城乡结合部
乡镇
农村
4. 您的家庭结构
核心家庭（父母 子女）
单亲家庭
重组家庭
隔代监护家庭
其他
5. 您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
6. 您的主要职业
机关事业单位
企业职工
个体工商户
外出务工
务农
自由职业
其他
7. 您对孩子各方面的关注程度
非常关注
比较关注
一般
不太关注
不关注
学习成绩
生活习惯（作息、饮食等）
心理情绪（压力、烦恼等）
8. 平均每周有效沟通（深入聊天、倾听心声）次数
几乎每天
3-5次
1-2次
每月1-3次
几乎没有
9. 每次沟通时长
30分钟以上
15-30分钟
10-15分钟
10分钟以下
10. 沟通主要内容
学习作业
校园生活
情绪烦恼
兴趣爱好
未来规划
其他
11. 您每日可用于陪伴孩子的时间
4小时以上
2-4小时
1-2小时
1小时以下
几乎无陪伴
12. 您是否因外出务工/工作原因长期不在孩子身边
是（累计超过半年）
偶尔
否
13. 孩子主要由谁照料
祖辈
亲友
托管机构
其他
14. 您在教育孩子时是否存在以下情况
想管教但缺乏方法（有心无力）
过度溺爱，包办孩子一切事务
情绪急躁，习惯打骂/指责孩子
放任不管，任由孩子自由发展
无以上情况
15. 您认为当前监护中最突出的问题是
时间精力不足
教育能力不足
家庭结构影响
教育理念冲突
其他
16. 您参与学校活动的频率
每次都参加
大部分参加
偶尔参加
几乎不参加
17. 您主动联系老师沟通孩子情况的频率
每周 1次及以上
每月1-2次
每学期1-2次
从未主动联系
18. 当学校反馈孩子心理/行为问题时，您的响应速度
当天沟通处理
3天内
1周内
拖延处理
不予理会
19. 您对学校家庭教育指导工作的满意度
非常满意
比较满意
一般
不太满意
不满意
20. 您获取家庭教育知识的主要渠道
短视频/公众号
书籍/杂志
学校讲座/培训
社区指导
亲友交流
其他
21. 您是否参加过正规家庭教育/心理健康相关培训
多次
1-2次
从未参加
22. 您当前最需要的家庭教育支持
亲子沟通技巧指导
孩子情绪管理辅导
学习习惯培养方法
青春期心理干预
隔代教育协调方案
心理健康问题识别与应对
其他
23. 您认为自己在家庭教育中最主要的问题是
陪伴时间不足
亲子沟通不畅，孩子不愿交流
只关注成绩，忽视心理情绪
教育方法简单粗暴
过度溺爱、包办代替
缺乏科学育儿知识，有心无力
家校沟通不主动、不及时
家庭成员教育理念不一致
无明显问题
其他
24. 您认为当前家庭教育对孩子心理健康影响最大的问题是
缺少陪伴与关爱
期望过高、压力过大
批评指责多、鼓励肯定少
放任不管、监护缺位
家庭氛围紧张
其他
25. 您对我县中小学生家庭教育与心理健康工作的其他建议
26. 您是否有家庭教育成功或监护缺位相关的典型经历愿意分享（可选填）
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