《老年抑郁障碍中西医结合诊疗方案》专家意见征询单

尊敬的专家： 您好！本项目旨在规范老年抑郁障碍的中西医结合诊疗流程。现诚挚邀请您对本方案初稿的推荐意见进行评价，以确保方案的科学性与实用性。感谢您的支持！

1. 姓名
2. 职称
3. 工作单位
第二部分：诊疗方案推荐意见评价
请根据您的临床经验及相关证据，对以下推荐意见选择评价等级：评价标准：强推荐：基于高等级证据，临床获益远大于风险。弱推荐：基于中/低等级证据，临床获益大于风险。无明确推荐/中立：证据不足或获益风险不明确。不推荐：风险大于获益。
4. 【筛查与评估】建议对所有60岁及以上老年人开展常规抑郁筛查，初筛推荐采用PHQ-2（得分≥3分提示阳性）或GDS-15（评分≥5分提示阳性）。
5. 修改建议
6. 【全面评估】针对初筛阳性者，推荐使用HAMD（17/24项）、GDS-30评估严重程度，并联合MMSE/MoCA-B评估认知功能。
7. 修改建议
8. 【分级治疗】对于轻度抑郁，建议优先心理治疗、非药物干预（中药、针灸）或联合抗抑郁药；中重度抑郁应以抗抑郁药联合心理/中药治疗。
9. 修改建议
10. 【中医辨证】推荐按六大主证进行辨证论治：肝郁气滞证（柴胡疏肝散）、肝郁肾虚证（滋水清肝饮）、心脾两虚证（归脾汤）等。
11. 修改建议
12. 【西药选择】推荐SSRI类药物（舍曲林、艾司西酞普兰等）作为一线治疗，强调从小剂量开始，缓慢滴定。
13. 修改建议
14. 【中医非药物疗法】推荐针刺（主穴印堂、百会等）、艾灸百会穴、耳穴压豆及五行音乐疗法辅助治疗老年抑郁。
15. 修改建议
16. 【预防调护】建议加强睡眠管理（固定起居）、慢病共管（控制疼痛、便秘）及运动调护（太极拳、八段锦等）。
17. 修改建议
第三部分：结局指标评价
18. 在评估老年抑郁疗效时，您认为以下哪些指标属于“关键结局指标”？（请按重要程度评分：1-3次要，4-6重要，7-9关键）
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
HAMD减分率
中医证候量表评分
认知功能改善(MMSE)
药物不良反应(TESS)
生活质量评分(ADL)
19. 您对本诊疗方案还有哪些其他修改建议？
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