某医院他汀类药物联合曲美他嗪治疗冠心病的用药调查分析

问卷说明:本问卷为医学研究专用,实行匿名制,所有信息仅用于课题研究,严格保护隐私。请您根据实际情况如实填写,感谢您的支持与配合!
1.
 您的性别:
2.  您的年龄:
3.  您是否合并其他慢性疾病:
4.  您日常吸烟情况:
5.  您日常饮酒情况:
6.  您确诊冠心病的时间:
7.  您冠心病的具体类型(医生告知):
8.  确诊后是否接受过手术治疗:
9.  您确诊冠心病的核心检查方式:
10.  您是否正在使用他汀类药物联合曲美他嗪治疗冠心病:
11.  您开始该联合用药的时间:
12.  您使用的他汀类药物具体种类:
13.  您使用的他汀类药物每日剂量:
14.  您使用的曲美他嗪具体剂型:
15.  您使用的曲美他嗪每日剂量:
16.  您是否规律按时服药(未擅自增减、停药、漏服):
17.  若存在漏服/调药,主要原因:
18.  您是否同时服用其他冠心病治疗药物:
19.  您对当前联合用药价格的承受能力:
20.  用药后冠心病相关症状(胸闷/胸痛/气短/乏力)改善情况:
21.  用药后心绞痛发作频率变化(无心绞痛选C):
22.  用药后运动耐力(步行距离/爬楼梯层数)变化:
23.  您对该联合用药疗效的满意度:
24.  若不满意疗效,主要原因:
25.  用药期间是否出现疑似药物不良反应:
26.  出现的不良反应具体表现:
27.  不良反应出现的时间:
28.  针对不良反应采取的措施:
29.  您是否定期进行用药相关检查(肝肾功能/肌酸激酶/血脂等):
30.  若未定期检查,主要原因:
31.  用药前医生是否详细说明联合用药的方法、注意事项及可能不良反应:
32.  您获取冠心病用药知识的主要途径:
33.  您是否因用药疑问/不适咨询过医生/药师:
34.  您对医生用药指导的满意度:
35.  您认为联合用药治疗中最需要改进的方面:
36.
您对他汀类药物联合曲美他嗪治疗冠心病的用药方案、诊疗服务等是否有其他建议或意见?
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