社区养老服务需求调查问卷

尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解您对社区养老服务的需求，以便为您提供更优质、更贴合实际的养老服务，我们特组织本次问卷调查。请您根据自身实际情况和真实想法填写。您的回答对我们非常重要，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的年龄段是
2. 您的居住方式是
3. 您的健康状况自评是
4. 您的文化程度是
二、养老服务需求
5. 您是否需要助餐类服务（如社区食堂就餐、送餐上门）
6. 您对医疗护理类服务（上门体检、康复护理、定期巡访等）的需求程度是
7. 您对生活照料类服务（家政清洁、助购、上门理发等）的需求程度是
8. 您需要哪些安全保障类服务
三、意见与建议
9. 您希望社区提供哪些文化娱乐或精神慰藉类服务
10. 除上述服务外，您对社区养老服务还有哪些其他需求或建议
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