分娩期产妇情绪体验调查问卷
亲爱的产妇朋友：您好！非常感谢您参与本次调查。本问卷旨在了解您在分娩过程中的情绪体验，为改善助产服务质量提供参考。本调查为匿名填写，所有信息仅用于学术研究，我们将严格保密。请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持与配合！
1. 年龄：___岁
2. 文化程度
初中及以下
高中/中专
大专
本科及以上
3. 孕周：_________ 周
4. 分娩方式
顺产
引产
剖宫产（若为剖宫产请跳到第六题）
5. 是否为初产妇
是
否
6. 是否有妊娠合并症
选项1
选项2
7. 最近一周我觉得比平常容易紧张和着急
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
8. 最近一周我无缘无故地感到害怕
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
9. 最近一周我容易心里烦乱或觉得惊恐
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
10. 最近一周我觉得我可能将要发疯
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
11. 最近一周我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
12. 最近一周我手脚发抖打颤
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
13. 最近一周我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
14. 最近一周我感觉容易衰弱和疲乏
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
15. 最近一周我觉得心平气和，并且容易安静坐着
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
16. 最近一周我觉得心跳得很快
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
17. 最近一周我因为一阵阵头晕而苦恼
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
18. 最近一周我因为一阵阵头晕而苦恼
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
19. 最近一周手脚麻木和刺痛
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
20. 最近一周我因为胃痛和消化不良而苦恼
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
21. 最近一周我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
22. 最近一周我常常要小便
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
23. 最近一周我的手常常是干燥温暖的
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
24. 最近一周我脸红发热
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
25. 最近一周我容易入睡并且一夜睡得很好
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
26. 最近一周我做噩梦
没有或很少时间
1
2
3
4
绝大部分或全部时间
27. 在分娩过程中，我感觉自己能控制局面
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
28. 助产士的指导让我感到安心
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
29. 我能够按照助产士的指导正确用力
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
30. 分娩过程中我感到无助（反向）
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
31. 我相信助产士能够帮助我顺利分娩 非常不同意
不同意
1
2
3
4
非常同意
32. 我对分娩过程感到恐惧（反向）
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
33. 我感到自己是分娩过程的主导者
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
34. 助产士的鼓励增强了我的信心
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
35. 在分娩过程中，助产士能够理解我的感受
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
36. 助产士用温和的语气与我沟通 非常不同意
不同意
1
2
3
4
非常同意
37. 当我感到害怕时，助产士及时给予我安慰 非常不同意
不同意
1
2
3
4
非常同意
38. 助产士耐心解答了我的疑问 非常不同意
不同意
1
2
3
4
非常同意
39. 我对本次分娩经历总体感到满意
非常不同意
1
2
3
4
5
非常同意
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