亲爱的病友：
您好！为了解您对本次住院医疗服务的满意程度，现发一份调查表，所有有问题请您按照自己的标准，愿望或者自己的感觉来回答。您的问答内容均予保密，敬请放心，在选择的答案分值上打“√”。请对我们的工作给予客观，真实的评价，并留下您宝贵的意见和建议，祝您早日康复！
本次住院后您对科室的综合服务质量满意吗？
您初次入住病房，能得到护士的热情接待吗？
您对护士的仪表、仪容是否满意？
您对病房次序、卫生是否满意？
护士长是否询问、关心您的病情？
您对护士解释事情的主动性满意吗？
在进行每项护理操作前，护士是否向您做解释工作？
您是否能听懂护士对您进行的护理解释（如服药方法、专科治疗、健康宣教等）？您对护士向您讲解的康复和健康指导相关知识是否满意？
护士用药及治疗前是否认真核对您的信息？
在您输液过程中，护士能经常巡视、使您放心吗？
在为你进行治疗或护理时，护士能主动为您提供适当的遮蔽吗？
在您行动不便不能独立下床时，护士能主动协助您进行翻身、下床等活动吗？
您需要帮助时按床头呼叫器，护士是否及时到您床边服务？
您认为护士对您痛苦及不舒适感觉的关心程度如何？
当您有疑问或困难时，护士愿意回答或能及时帮助您设法解决吗？
当您生活不能完全自理时，护士是否能主动询问您的需要和给予相应的帮助？
您认为护士的技术操作如何？
您对护士的服务态度是否满意?
您知道分管您床位的责任护士是谁吗？
在您住院期间，您对本病区护理工作的总体评价？
您对我院护理工作提出需要改进的意见或建议（请用文字描述）：