初中《道德与法治》高效课堂调查问卷以“生命安全与健康教育”主题为例（学生版）

1. 你的年级是

七年级八年级九年级

2. 你的性别是

男女

3. 你认为生命安全与健康教育课程对你的实际生活有帮助吗

非常有帮助比较有帮助一般帮助不大没有帮助

4. 你对以下哪些方面的安全知识最感兴趣

防溺水交通安全防欺凌与自我保护心理健康与情绪调节食品安全与营养自然灾害应对（如山洪、雷电）网络与信息安全青春期性教育

5. 在广西，夏季高温多雨，你是否遇到过或听说过溺水事故

亲身经历过听说过身边案例只在新闻中看到从未接触

6. 你是否了解广西常见的自然灾害（如洪涝、山体滑坡）的应急避险方法

非常了解了解一些了解很少完全不了解

7. 你认为学校在生命安全与健康教育方面做得如何

非常好比较好一般较差非常差

8. 你希望通过《道德与法治》课堂获得哪些方面的健康知识

青春期生理与心理变化情绪管理与压力应对预防近视与脊柱侧弯合理膳食与运动习惯预防传染病（如流感、登革热）预防性骚扰和性侵害心理健康方面的知识

9. 结合广西的生活环境，你认为以下哪些安全风险在你的日常生活中最为突出

溺水（河流、水库、山塘较多）交通事故（山区道路、电动车出行）自然灾害（洪涝、山体滑坡、雷电）食品安全（野生菌、季节性食物中毒）传染病（登革热、流感等）心理健康问题（学业压力、人际交往）校园欺凌

10. 你认为本地发生过的安全事件（如溺水、山洪等）在课堂上被用作案例讲解，对你的警示作用大吗

非常大比较大一般较小没有作用

11. 在生命安全与健康教育课堂上，你最喜欢的教学方式是

老师讲解小组讨论角色扮演或情景模拟观看视频或案例分析实地演练（如消防、防溺水演练）邀请专家或医生讲座其他

12. 你是否参与过学校组织的防溺水或消防安全演练

经常参与参与过一两次听说过但未参与从未参与

13. 你觉得课堂上使用的案例或素材是否贴近实际生活

非常贴近比较贴近一般不太贴近完全不贴近

14. 在课堂上，你是否有机会分享自己或身边的安全经历

经常有有时有很少有从来没有

15. 你觉得目前的课堂教学中，哪些内容让你觉得枯燥或难以理解

法律法规条文安全理论知识心理调适方法急救操作步骤都不枯燥其他

16. 你认为课堂上哪些活动最能帮助你记住安全知识

动手操作（如练习心肺复苏）真实案例讨论知识竞赛观看视频老师讲解

17. 课后，你会主动将课堂上学到的安全知识告诉家人或朋友吗

经常会有时会很少会从来不会

18. 广西河流、水库较多，你是否清楚自己家或学校附近有哪些危险水域

非常清楚大概知道不太清楚完全不知道

19. 广西山区多，你是否学习过在山洪、泥石流发生时的逃生路线和方法

系统学习过并演练课堂上讲过但未演练略有了解从未学习过

20. 广西气候湿热，蚊虫较多，你是否了解登革热等传染病的预防措施

非常了解了解一些了解很少完全不了解

21. 在广西的一些民族节庆活动中（如“三月三”），你是否注意过活动中的安全事项（如拥挤踩踏、饮食安全）

经常注意偶尔注意很少注意从不注意

22. 你希望未来的生命安全与健康教育课堂增加哪些内容或活动

更多本地真实案例更多互动体验（如模拟演练）邀请消防员、医生等进课堂组织校外实践（如参观消防站）心理健康专题活动其他

23. 你对《道德与法治》课中生命安全与健康教育的教学有什么建议

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