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根据 2025 年医保新政,新纳入医保定点的医疗机构将设立多长时间的政策辅导期?()
A. 3 个月
B. 6 个月
C. 12 个月
D. 24 个月
2.医保新政中提到的 “驾照式” 记分管理,其监管对象主要是?()
A. 医院管理层
B. 涉及医保基金使用的医务人员
C. 行政后勤人员
D. 所有医院员工
3.以下哪种行为属于《医疗保障基金使用监督管理条例》中明确禁止的 “骗取医疗保障基金支出” 的行为?()
A. 医生因疏忽导致的轻微超量开药
B. 药品价格录入错误
C. 参保人忘记带医保卡导致无法结算
D. 医疗机构虚构医药服务项目
4.在新余市某社区卫生服务中心的案例中,其主要违规行为不包括以下哪项?()
A. 挂床住院
B. 过度检查
C. 药品追溯码重复结算
D. 重复收费
5.医保部门通过药品追溯码发现某药店存在药品重复结算的异常,这最可能指向哪种违规行为?()
A. 虚构医疗服务
B. 串换药品或倒卖回流药
C. 超标准收费
D. 分解住院
6.参保人钱女士超量开药并转卖的案例中,医保部门对其作出的处罚不包括?()
A. 责令退回骗取的医保基金
B. 处以骗取金额 4 倍的罚款
C. 吊销其本人的医师资格证
D. 暂停医保结算 9 个月
7.医院在药品管理中,必须严格执行的 “无码不采、无码不付” 原则,其中的 “码” 指的是?()
A. 药品追溯码
B. 药品经营许可证编号
C. 药品批次号
D. 药品通用名代码
8.智能监管系统在事前提醒环节的主要作用是?()
A. 对已发生的违规费用进行审核
B. 在医生开具处方时实时提示违规风险
C. 通过大数据分析追溯历史违规行为
D. 对违规人员进行记分处理
9.以下哪项不属于医院内部加强医保合规管理的措施?()
A. 定期组织医保政策培训
B. 完善处方审核和费用结算内控制度
C. 鼓励医务人员通过各种渠道增加收入
D. 将医保合规责任纳入绩效考核
10. 对于医务人员而言,以下哪项是必须严格遵守的行为规范?()
A. 根据患者要求尽量多开药
B. 认真核对参保人身份信息,确保人证相符
C. 在不影响治疗的前提下,可以适当串换诊疗项目
D. 为了方便患者,可以将本人医保卡借给他人使用
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