多维度鼻腔护理干预对过敏性鼻炎患者症状控制及生活质量的影响研究

本问卷用于调查多维度鼻腔护理干预对过敏性鼻炎患者症状控制及生活质量的影响研究,所有答案仅用于学术研究,严格保密,无对错之分,请根据您的真实情况如实填写。
一、一般资料
1. 您的年龄
2. 您的性别
3. 文化程度
4. 病程
5. 主要过敏原(多选)
6. 合并疾病
7. 分组情况
二、过敏性鼻炎症状量表
请根据过去一周你的症状严重程度打分:
0=无症状,1=轻微,2=中度,3=重度
8. 鼻炎症状
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
鼻塞
流涕
打喷嚏
鼻痒
三、鼻炎生活质量量表
请根据过去1周内情况,对每项影响程度评分:
0=完全没有影响,1=稍有影响,2=中等影响,3=明显影响,4=严重影响
9. 睡眠情况
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
因鼻炎难以入睡
夜间因鼻炎醒来
晨起鼻塞头昏
10. 日常活动
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
影响工作/学习
影响外出、运动
影响社交、与人交谈
11. 鼻部症状困扰
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
频繁擤鼻涕困扰
鼻塞导致呼吸不适
鼻痒、喷嚏频繁
12. 眼部症状
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
眼痒、流泪、眼红
13. 情绪与心理
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
烦躁、易怒
焦虑、担心病情反复
14. 总体感受
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
鼻炎对你整体生活的影响
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