园洲镇卫生院居民健康信息登记表

       为居民建立健康档案是国家基本公共卫生服务项目中的重要一项，为让大家能及时享受国家相关服务待遇，现需大家认真填写健康基本信息，除了本人需要填写外，同住的家庭成员也需要填写，每人一份，此二维码可以多次扫描识别，登记的信息本中心将严格保密，仅用于建立居民健康档案。
1. 姓名
2. 性别
3. 身份证号码
4. 工作单位（如果有工作单位，请填写单位全称）
5. 本人电话
6. 紧急联系人姓名（除本人以外的其他家庭成员）
7. 紧急联系人电话
8. 民族（如果是少数名族，请具体填写民族）
9. 文化程度
10. 婚姻状况
11. 药物过敏史
12. 既往史疾病：(如果有确诊的疾病，请填写具体的确诊日期）
13. 户籍地址：(户口所在地，例如：XX省xx市xx县xx镇xx村xx组xx号）
14. 现住址：(具体到门牌号。例如:园洲镇xx小区xx号楼xx单元xx号)

15. 收集人：
建立此居民健康档案后，针对以下不同人群提供针对性的免费服务：1、65岁以上老年人每年免费体检一次，并提供健康指导，每年一次免费的中医体质辨识。2.儿童：建立儿童保健手册（卡），并按要求定期免费进行健康体检，为新生儿进行家庭访视。3、育龄妇女：提供计划生育的咨询指导、孕前保健、生殖健康、心理健康指导等。4、孕产妇：免费产前检查、产中随访及产后家庭访视。5、为家庭成员中高血压、糖尿病进行规范化管理，一年四次免费测量血压、血糖并进行健康指导，65岁以下高血压、糖尿病患者每年一次免费体检。6、慢阻肺患者一年四次免费随访，每年一次免费体检。

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