耳鼻喉科鼻内镜木后鼻腔填塞患者主观舒适度评价表

尊敬的患者,您好:

非常愿谢您对耳鼻喉科的大力支持和信任!我们将一如既往地为病友们提供优质的医疗服务,争取患者们实现最佳治疗效果。为了进一步了解您的术后情况,以便我们做出最佳医疗决策,找们将展开鼻内镜术后鼻腔填塞患者的舒适度调查工作,您的认真写、提供的真实的资料,将是我们做出最佳医疗决策的依据之一、您的健康是我们双方的共同追求、并将激励我们更加努力地工作,不断改进提高,最终为您提供更优质的服务。请您于百忙之中认真地填写此份问卷,您所提的每一項信息,都将成为我们改进的方向。

姓名:
性别:
年龄:
日期:
诊断:
术后第几天:
1.鼻部疼痛程度
2.头疼疼痛程度
3.牙痛程度
4.抽纱条疼痛
5.术区渗血
6.影响睡眠
7.口干
8.流眼泪
9.影响进食
10.夜间憋气
更多问卷 复制此问卷