《家校社协同视角下家长支持行为与干预需求调查问卷》
【第一部分:家庭基本背景】
1. 1.对应学生编号:________
2.填写人身份:
父
母
其他
3. 3.家庭住址（小区名）:____________________
【第二部分:家庭微系统环境观察（家庭诊断）】
4. [榜样作用] 您本人目前的运动习惯:
A. 几乎不运动
B. 偶尔运动
C. 有规律运动习惯（每周3次以上）
5. [支持行为] 您每周大约能陪同或现场督促孩子运动几次?
A. 0次
B. 1-2次
C. 3-4次
D. 5次及以上
6. [饮食监管] 您是否会为了孩子的体重管理，特意调整家庭晚餐的结构（如少油盐、控糖）?
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 每天如此
【第三部分:家校社协同连接度（协同诊断）】
7. [校家沟通] 在过去一个学期中，您是否主动就孩子的“身体健康/体质”问题与班主任或体育老师沟通过?
A. 从未
B. 1-2次
C. 3次以上
8. [社群意愿] 如果建立一个“社区家长运动打卡群”，要求您每天反馈孩子数据，您能否坚持16周?
A. 很难配合
B. 视工作情况而定
C. 没问题，愿意深度配合
9. [角色转变] 如果社区组织“家长志愿者队”在周末轮班监督孩子运动，您是否有意愿担任志愿者?
A. 愿意
B. 视时间安排而定
C. 仅参与，不担任志愿者
【第四部分:痛点挖掘与资源需求（障碍诊断 - 多选）】
10. [协同障碍] 您认为目前阻碍“家校社协同”管理孩子体重的主要难点在于:
家长缺乏专业的体育锻炼指导知识
社区缺乏适合青少年的运动氛围和组织
学校与家长之间缺乏高效的反馈机制
孩子的学业负担过重，导致时间冲突
11. [资源需求] 您最希望通过本项目获得哪些实质性的帮助?
专家制定的个性化“运动处方”
针对家庭的“减脂饮食建议”
加入社区内的“同伴互助运动小组”
专业的心理激励方法指导
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