初中生心理健康教育问卷调查表(学生版)

亲爱的同学们:

      这些测题是调查你的心情和感受的,不是测验智力和学习能力,与学习成绩无关,请你仔细阅读题目,根据自己的实际情况认真填写,你心里是怎么想的,就怎么回答。答案没有好坏之分,我们绝对为你保守秘密,请你不要有任何顾虑。谢谢合作! 

基本信息:
所在学校:
班级:
姓名:
性别:
年龄:
独生子女
父母关系
抚养人
家庭经济状况

除特殊说明外,题目均为单选题。

1.你感到学习压力的程度是:
2.你觉得学习压力的来源是: [可多选]
3.除了学习,你是否有其它课余活动:
4. 你目前所存在的心理问题
5.你对师生关系的满意程度是:
6.你对同伴关系的满意程度是:
7.你对父母亲近感的程度是:
8.你心里有烦恼时主要向谁说: (可多选)
9.你课余时间爱做什么?
10.你不在学校的时间主要是:(可多选)
11.你在家自己独立炒菜做饭吗? (可多选)
12.对你思想形成影响最大的人是?
13.你认为目前影响你学业的最大因素是?
14.你认为影响你情绪的最大因素是?
15.你认为自己的家中氛围是怎样的?
16.父母对你的关心的方面是:
17.父母对你考试成绩变差时作出的反应是:
18.你觉得在学习生活上最大的不适应是什么?
19.总是莫名其妙感到烦躁,情绪低落,浑身无力
20.如果在学习过程中出现学习效率低下的情况,你会觉得心烦气躁么?
21.如果你的好朋友得到奖励而你没有,你会不会觉得非常气愤甚至嫉妒他(她)?
22.考试前你总会心情紧吗?
23.你最痛恨的社会丑恶现象是?
24.导致你心理压力的最主要原因是
25.你在遇到挫折的时候依赖朋友吗?
26.你是否受过很大挫折?你能面对吗?
27.对于有些学生自杀的行为,你认为:
28.当发现自己存在心理问题时你会
29.你是否参加过青少年心理专业辅导?
30.如果有机会,你愿意参加这种培养综合能力的训练吗?
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