2026年03月全院压力性损伤、失禁管理调查

一、病区压力性损伤及失禁管理（共25分）
1.病区有护理部统一印刷的《压力性损伤、失禁护理手册》。（1分）
2.病区设有伤口造口失禁联络员（选资深护士，护士资质≥5 年），并有相应职责。（1分）
3.病区每季进行伤口造口失禁知识培训及考核（查资料）。（1分/季度，共计4分）
4.护士长每周有压力性损伤、IAD专项督查。（查看护士长质控督导资料）（2分，每周未完成督导扣0.5分，扣完为止）
5.联络员每月1次按《压力性损伤、失禁管理质控标准》进行质量督查。（6分，每月缺一次扣0.5分，以此类推，扣完为止）

6.带入/转入压力性损伤有填写《院外压力性损伤情况报告表》，上报护理部，且护理记录有描述。（查看院外压力损伤上报表，无护理文书书写扣一分）（2分）

7.院内发生2期及以上压力性损伤、重度IAD要上报不良事件，且护理记录有描述。（2分）
8.2期及以上压力性损伤/IAD每次进行换药处理后护理记录有描述，伤口换药有PUSH评分。（2分）
9.3期或以上压力性损伤者有护理查房或护理会诊记录，护理记录有描述。（2分）
10.压力性损伤高危及压力性损伤形成患者床尾有警示标识。（2分）
11.疑难、复杂创面，2期以上压力性损伤及时申请护理专科小组会诊。（1分）
二、（一）压力性损伤及失禁护理（评估）（共6分）
1.患者入科后 2 小时内完成皮肤评估。成人采用Braden+Q，儿童采用Braden-Q-Pediatric完成 PI 风险评分；IAD 采用 PAT 评分。（1分，PI/IAD各占0.5分）
2.选择合适的风险评估工具，当班内完成压力性损伤、IAD风险等级的评估并建表；并根据评估风险等级，制定相关护理措施。（2分）
3.至少每7天复评一次；如转科、手术、镇静、病情变化时，需要进行动态评估；并及时调整护理措施的落实和效果。（3分）
二、（二）压力性损伤及失禁护理（保持皮肤干爽）（共9分）
1.及时更换潮湿的衣裤、床单。（1分）
2.对于失禁患者：①发生失禁后应及时清洁皮肤；②可选择适合的尿液/粪便收集器或者使用高吸收型护理用品防止皮肤浸渍；③可使用适合的预防性敷料进行皮肤保护（6分）
3.皮肤清洁时使用温和的清洁剂，避免用力擦洗或摩擦。（2分）
二、（三）压力性损伤及失禁护理（实施体位管理）（共7分）
1.根据患者病情和减压工具使用情况确定翻身频次，更换体位、间隔时间与设定相符、体位正确翻身（侧卧 30°）；体位更换时应再次观察皮肤。（2分，抽查护理记录与床尾执行卡）
2.病情不稳定、无法常规变换体位的患者，可进行缓慢、渐进、小范围的体位变换。（1分）
3.变换体位或搬动患者时可借助工具/设施，避免拖拉拽。（1分）
4.俯卧位通气患者，可适当抬高床头、交替抬起受压部位，同时可在面部和其他身体受压部位使用减压工具。（2分）
5.病情允许时，宜早期活动。（1分）
二、（四）压力性损伤及失禁护理（正确使用减压工具）（共6分）
1.高风险患者宜使用充气气垫、泡沫床垫、凝胶垫、 乳胶垫等减压工具。 （1分）（如使用，请评价减压效果）（1分）
2.持续受压部位可使用预防性敷料，敷料选择正确。（1分）  （如使用，请评价使用方法是否正确）（1分）
3.足跟、骶尾部、后枕部等受压部位可使用工具抬高/悬空。 （1分）（如使用，请评价减压效果）（1分）
二、（五）压力性损伤及失禁护理（预防器械相关性压力性损伤）（共8分）
1.根据器械的使用方式、持续使用时间和使用数量，结合患者体型和局部皮肤状况，选择类型、材质、型号适合的器械。（1分）
2.正确佩戴和固定器械，松紧适宜。（1分）
3.使用器械前，使用预防性敷料或衬垫进行保护。（1分）
4.可移动的器械至少每班评估一次，根据器械接触处及周围皮肤或粘膜的颜色、肿胀程度等确定是否移动及移动频次。（1分）
5.经皮血氧饱和度监测探头至少每 4h 移动一次，间歇充气压力袖带至少每班移动一 次。（2分）
6.避免各类导管、仪器连线、电极片、经皮血氧饱和度监测探头等置于身下，导致局部皮肤持续受压。（1分）
7.病情允许，尽早移除器械。（1分）
二、（六）压力性损伤及失禁护理（加强营养支持） （共2分）
1.对于有发生压力性损伤风险的患者进行营养筛查，高风险患者申请营养科会诊。（1分）
2.正确执行营养支持医嘱，落实饮食指导。（1分）
二、（七）压力性损伤及失禁护理（交接重点） （共2分）
1.床边交接时，重点查看持续受压部位皮肤状况。（1分）
2.存在压力性损伤/IAD患者，每班要有护理记录，确保护理措施连续完整。（1分）
三、现场提问护士（共31分）
1.压力性损伤发生的高危人群？（3.5分）
2.压力性损伤发生的高危因素？（4分）
3.压力性损伤/IAD发生的常见部位？（其中压力性损伤发生部位4.5分，IAD发生部位7.5分，0.25分一项，共12分）
4.压力性损伤/IAD分几期？（其中压力性损伤发生部位1.5分，IAD发生部位1分，0.25分一项，共2.5分）
5.压力性损伤上报制度？（3分）
6.压力性损伤会诊制度？（3分）
7.1~2期压力性损伤/IAD的处理方法？（其中1期压力性损伤1分，2期压力性损伤1分，IAD处理方法1分，每项0.3分，共3分）
四、提问患者家属（共4分）
1.压力性损伤高危标识的含义？（1分）
2.翻身的间隔时间?（0.5分）
3.出现哪些情况该告知护士？受压部位红、肿、热、痛、潮湿。（2.5分）
五、被检查科室：
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六、检查者所属科室：
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七、检查者姓名：
八、检查日期：
九、病人总数：
十、高危人数：
十一、院外压力性损伤人数：
十二、院内压力性损伤人数：
十三、院外IAD人数：
十四、院内IAD人数：
十五、科室存在问题：
十六、科室存在的亮点请上传典型图片（图片做好标注）
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十七、科室存在的缺陷请上传典型图片（图片做好标注）
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