中青年肿瘤放射治疗患者重返工作准备度的现状及影响因素分析

本问卷每个选项设置为1~5分，极不同意1分，不同意2分，不确定3分，同意4分，非常同意5分。根据自己的实际情况选择适合自己的选项。
1. 您认为自己不能再重返工作
2. 您目前认为自己考虑重返工作的问题没有意义
3. 您正为重返工作积极准备
4. 就身体状况而言，您感觉即将可以重返工作
5. 为了重返工作，您一直增加活动量来恢复体力
6. 您正在别人的帮助下准备重返工作
7. 您还没有做好重返工作的准备
8. 您已经找到平衡身体和工作的方法，使您能重返工作
9. 您一直在想自己能为重返工作做些什么
10. 您已经给自己定下了重返工作的具体日期
11. 您希望自己能想到更多重返工作的办法
12. 您希望得到一些关于如何重返工作的建议
13. 您目前认为自己没必要重返工作
14. 1．您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?
15. 2．近一年来您:
16. 3．您与邻居:
17. 4．您与同事:
18. 5．从夫妻(恋人)得到的支持和照顾
19. 6．从父母得到的支持和照顾
20. 7．从儿女得到的支持和照顾
21. 8．从兄弟姐妹得到的支持和照顾
22. 9．从家庭其他成员(如嫂子)得到的支持和照顾
23. 10．过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有:
24. 11．过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有:
25. 12．您遇到烦恼时的倾诉方式:
26. 13．您遇到烦恼时的求助方式:
27. 14．对于团体(如党团组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动，您:
28. 您现在感到疲乏吗 [单选题] *
29. 您现在所感到的疲乏维持多久了(只填以下其中一个)
30. 您现在感到的疲乏，为您带来多大程度的忧虑
毫不忧虑
0
10
31. 您现在感到的疲乏，有没有妨碍您完成工作或学习活动的能力影响有多大
毫无影响
0
10
32. 您现在感到的疲乏，有没有妨碍您探望朋友或与朋友的社交活动影响有多大
毫无影响
0
10
33. 您现在感到的疲乏，有没有妨碍您的性生活
34. 如第6题回答“有”，其影响力有多大请回答这题。
毫无影响
0
10
35. 总体而言，您现在感到的疲乏，有没有妨碍您做自己喜欢的事影响有多大
毫无影响
0
10
36. 您如何形容您现在感到的疲乏您疲乏的密度和严重性远致什么程度
轻度
0
10
37. 您如何形容您现在感到的疲乏您所感到的疲乏有多大程度是……程度：即0表示没有，1-3分表示轻度，4-6分表示中度，7-10分表示重度
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
0为令自己愉快的
0为并不惹自己讨厌的
0为没有破坏的
0为正面的
0为正常的
38. 您现在有多大程度感到……程度：即0表示没有，1-3分表示轻度，4-6分表示中度，7-10分表示重度
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
0为身体强壮
0为清醒
0为有冲劲
0为有精神
0为有活力
0为有耐性
0为轻松
0为开心
0为能够集中精神
0为记忆力良好
0为能够清晰的思考
39. 性别
40. 年龄
41. 婚姻状况：
42. 职业
43. 子女数目
44. 受教育程度
45. 居住地
46. 宗教信仰
47. 您的家庭人均月收入［单选题］：
48. 支付方式
49. 患癌症的种类
50. 您是否合并放疗并发症
51. 放疗时长
52. 之前的工作类型
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