农村老年人居家养老服务情况调查问卷

尊敬的长辈：
您好！为了解农村老年人居家养老服务的现状与需求，我们开展此次调查。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，严格保密您的个人信息。请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
一、个体基本情况
1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 您的文化程度：
4. 您的婚姻状况：
5. 您的居住情况：
6. 您的月均收入来源（可多选）：
7. 您的身体状况：
二、养老基本情况
8. 您日常主要的照料者是：
9.  您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）：
10. 您日常就医是否方便：
11.  您对目前的生活照料服务是否满意：
12. 您是否担心自己未来的养老问题：
13. 您日常的娱乐活动主要有（可多选）：
14.  您是否有定期体检的习惯：
15.  您对精神慰藉（如聊天、心理疏导）的需求程度：
16. 您的子女探望频率：
17. 您是否了解居家养老服务相关政策：
18. 您更倾向于哪种养老方式：
三、居家养老服务情况
19. 您所在村/社区是否提供居家养老服务：
20. 您是否接受过居家养老上门服务（如助餐、助浴、助洁）：
21. 您接受过的居家养老服务类型（可多选）：
22. 您对已接受的居家养老服务质量是否满意：
23. 您对上门护理（如换药、康复训练）的需求程度：
24. 您希望居家养老服务的提供频率：
25. 您能接受的每月居家养老服务费用（自费部分）为：
26. 如果村内提供低偿或免费的居家养老服务，您是否愿意使用：
27. 您不愿意使用居家养老服务的主要原因（可多选）：
28. 您认为居家养老服务人员的专业水平如何：
29. 您希望居家养老服务人员具备哪些能力（可多选）：
30. 您所在村/社区是否有养老服务设施（如日间照料中心、老年活动室）：
31. .您是否使用过村/社区的养老服务设施：
32. 您认为当前居家养老服务存在的主要问题（可多选）：
33. 您对改善农村居家养老服务的建议：
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