小测
1. 男性,32岁,胸骨左缘第3肋间典型舒张早期杂音,可考虑主动脉瓣关闭不全的诊断,应与肺动脉瓣关闭不全舒张早期吹风样杂音(Graham Stell杂音)相鉴别。更支持前者的是
A. 杂音在胸骨左缘第2肋间最响
B. 左室增大
C. 吸气末杂音更显著
D. 没有血压改变
E. 常伴有第一心音增强
2. 男性,34岁,心前区反复疼痛及呼吸困难3年,血压150/30mmHg,心脏呈靴形增大。查体时不可能存在的是
A. 胸骨右缘第2肋间扪及收缩期震颤
B. 肱动脉枪击音
C. 毛细血管搏动
D. 心尖区闻及舒张期杂音
E. 水冲脉
3. 男性,29岁,因为晕厥发作来急诊。超声心动图示室间隔明显增厚,流出道部分向左室内突出,考虑肥厚型心肌病。下列体检记录最可能错误的是
A. 心界轻度增大
B. 可闻及S₄
C. A₂亢进
D. 心尖3/6级收缩期杂音
E. 胸骨左缘第3~4肋间较粗糙的收缩期喷射性杂音
4. 女性,15岁,因心悸就诊,体检时发现胸骨左缘第3~4肋间收缩期震颤,诊断应首先考虑
A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 重度二尖瓣关闭不全
5. 男性,9岁,因心悸就诊,体检时发现胸骨左缘第2肋间连续性震颤,诊断应首先考虑
A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 重度二尖瓣关闭不全
6. 女性,25岁,因活动后气促、心悸3年就诊,体检发现心浊音界向左下增大,心腰加深,心界似靴形改变,其原因最可能是
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺源性心脏病
C. 扩张型心肌病
D. 单纯二尖瓣狭窄
E. 高血压性心脏病
7. 女性,38岁,心脏超声心动图提示:二尖瓣脱垂,体检时可能存在的体征是
A. 收缩早期喀喇音
B. 开瓣音
C. 收缩期前奔马律
D. 收缩中、晚期喀喇音
E. 舒张中、晚期喀喇音
8. 男性,69岁,高血压病史15年余,近1个月来心悸、气促,活动明显受限,体检时最可能发现的是
A. 心尖搏动向左移位,略向上
B. 心尖搏动向左向下移位
C. 剑突下搏动
D. 叩诊心界向左右两侧增大
E. 心界如梨形
9. 女性,36岁,超声心动图提示:二尖瓣关闭不全,体检时最可能发现的杂音是
A. 心尖区收缩期递增递减型杂音
B. 心尖区收缩期递增型杂音
C. 心尖区收缩期一贯型杂音
D. 心尖区收缩期递减型杂音
E. 心尖区收缩期连续型杂音
10. 患儿男,1岁,生后8个月时因患肺炎于外院诊断为先天性心脏病。查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,震颤,P₂亢进。应诊断为
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣狭窄
11. 患儿女,5岁,自幼体弱。查体:心前区稍隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期杂音,P₂亢进,固定分裂。应考虑为
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 生理性杂音
12. 男性,68岁,胸骨右缘第2肋间听诊时听到4/6级收缩期杂音,向颈部传导,其原因最可能的是
A. 房间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 肺动脉瓣狭窄
13. 女性,26岁,体检时发现心尖区舒张期杂音,伴第一心音亢进,在第二心音后有开瓣音,应首先考虑
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 三尖瓣狭窄
D. 三尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣关闭不全
14. 男性,36岁,早年有风湿性关节炎病史,近2周因心悸、气急、不能平卧而入院,体检心尖区第一心音减弱,有3/6级全收缩期杂音,向腋下方向传导,同时有中度舒张期滚筒样杂音伴震颤,舒张期杂音递增型,其诊断为
A. 二尖瓣狭窄伴关闭不全
B. 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄
E. 二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
15. 男性,36岁,有风湿性心瓣膜病多年,查体:心尖部有舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,颈静脉怒张,肝肋下2cm,胸片示左房、左室大,最可能的诊断是
A. 二尖瓣狭窄合并关闭不全
B. 二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全
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