院前急救病历书写规范考试
本次考试旨在考察您对院前急救病历书写规范的掌握程度。请认真作答,考试满分为100分。
1. 基本信息:
姓名:
部门:
员工编号:
一、单选题(每题5分,共10题,总计50分)
2. 院前急救病历书写的核心要求是()?
快速记录
内容完整
客观准确
重点突出
3. 下列哪项不属于院前急救病历必须记录的基本内容()?
患者姓名、性别、年龄
主诉及现病史
既往史及家族史
详细的体格检查结果
4. 关于院前急救病历中时间记录的要求,以下说法正确的是()?
精确到小时即可
只需记录到达现场时间
应记录接诊、现场抢救、途中监护、送达医院等关键时间点
可根据回忆大致填写
5. 当患者意识不清无法提供病史时,病历中关于病史的记录应注明()?
病史不祥
无特殊病史
由家属或现场人员代述,并注明信息来源
暂不记录,待患者清醒后补充
6. 院前急救中实施的急救措施,在病历中应记录()?
仅记录主要措施名称
记录措施名称及实施时间
记录措施名称、剂量、实施时间及患者反应
无需详细记录,口头交班即可
7. 病历书写中,对患者主诉的记录要求是()?
详细描述疾病的发展过程
用患者自己的语言概括主要症状及持续时间
由医护人员根据检查结果总结
可省略,直接记录现病史
8. 关于院前急救病历的修改,以下做法正确的是()?
发现错误直接涂改
在错误处划双横线,修改后签名并注明修改时间
将错误内容完全涂黑后重新书写
口头告知上级医师即可,无需书面修改
9. 院前急救病历完成的时限要求是()?
抢救结束后2小时内
抢救结束后4小时内
抢救结束后6小时内
抢救结束后12小时内
10. 对于需要转诊的患者,院前急救病历应()?
仅交由患者家属携带
与患者一同送往接收医院,并办理交接手续
由急救人员自行保管存档
复印一份给家属,原件留存急救中心
11. 院前急救病历中“初步诊断”的书写要求是()?
必须明确最终诊断
根据现场情况和检查结果作出可能性判断
可暂不填写,待院内确诊后补充
由家属确认后填写
二、多选题(每题6分,共5题,总计30分)
12. 院前急救病历书写应遵循的基本原则包括()?
客观真实性
及时准确性
完整系统性
规范规范性
主观推断性
13. 以下哪些情况属于院前急救病历中需要重点记录的“病情变化”()?
患者意识状态改变
生命体征明显波动
出现新的症状或体征
经治疗后症状缓解
患者情绪激动
14. 院前急救病历中关于“现场环境”的记录内容可能包括()?
事故现场类型(如车祸、坠落等)
现场危险因素(如漏电、有毒气体等)
天气情况
现场围观人员数量
患者被发现时的体位
15. 在院前急救病历书写中,以下哪些项目属于“过敏史”的记录范畴()?
药物过敏史
食物过敏史
花粉过敏史
金属过敏史
无过敏史
16. 院前急救病历的作用包括()?
为院内诊疗提供依据
医疗质量控制的依据
医疗纠纷处理的证据
科研教学资料
医保报销凭证
三、判断题(每题4分,共5题,总计20分)
17. 院前急救病历可以使用模糊不清的词语,如“大概”、“可能”来描述病情。
对
错
18. 对于拒绝救治或拒绝转运的患者,应在病历中详细记录患者及家属的意见,并让其签字确认。
对
错
19. 院前急救病历书写完成后,无需再进行复核。
对
错
20. 如果急救现场情况紧急,可先进行抢救,待抢救结束后再补记病历。
对
错
21. 院前急救病历中的所有数据都必须精确到小数点后两位。
对
错
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