大学生心理调查问卷
姓名:
1.
开学后是否经常出现烦躁、焦虑情绪?
从不
偶尔
经常
总是
2. 面对新的学习生活,是否表现出积极开心的状态?
总是
经常
偶尔
从不
3. 遇到小挫折时,(例:和同学出现矛盾等等)时,情绪是否容易崩溃?
从不
偶尔
经常
总是
4. 能否按时起床、到班级、遵守学校作息安排?
完全可以
基本可以
偶尔困难
经常困难
5. 课堂上是否能集中注意听讲,不做小动作?
总是能
经常能
偶尔能
很少能
6. 是否主动与同学交流、参加班级活动?
总是主动
经常主动
偶尔主动
从不主动
7. 与新的朋友,新的老师相处时,是否表现出胆怯,回避?
从不
偶尔
经常
总是
8. 能否与同学友好相处、不发生争吵打闹?
总是能
经常能
偶尔能
很少能
9. 遇到困难时,是否愿意向老师,同学求助?
总是愿意
经常愿意
偶尔愿意
从不愿意
10. 对新学习的课程量是否适应?
完全适应
基本适应
勉强适应
无法适应
11. 对比假期生活,是否能较快调整心态投入校园生活?
很快调整
较快调整
慢慢调整
难以调整
12. 你夜里睡觉时,是否总想着明天的功课?
是
不是
13. 老师在向全班提问时,你是否会觉得马上要提问到自己而感到不安?
是
不是
14. 你是否一听说要考试心里就紧张?
是
不是
15. 你考试成绩不好时,心里是否感到不爽快?
是
不是
16. 你当着大家的面朗读时,是否总是怕读错?
是
不是
17. 你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话?
是
不是
18. 你和大家一起时,是否觉得不如一个人玩?
是
否
19. 感到别人不理解我、不同情我
无
轻度
偏重
严重
20. 近一个月有自杀的念头
无
轻度
中度
偏重
严重
21. 最近睡眠情况
很好
基本正常
偶尔失眠
经常失眠
严重失眠
22. 是否出现以下情况
头晕头痛
胸闷发慌
乏力没精神
食欲下降
其他
无
23. 压力来源:
学业压力
家庭压力
同伴与社交压力
自我认同与未来焦虑
经济压力
未来焦虑
24. 你希望得到什么帮助?
25. 最近有没有什么让你不开心的事情呀?或者有没有什么想对导员或同学、室友想说的话?
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