产品助眠效果与睡眠质量评估问卷20260325

亲爱的用户，您好！感谢您参与本次A产品助眠效果的问卷调查。本问卷旨在了解您服用A产品后的睡眠情况及相关体验，您的真实反馈对我们非常重要。问卷预计占用您3~5分钟时间，请根据您的实际感受和情况作答。题目无对错之分，我们将对您的所有回答严格保密。

【“美美睡觉吧”----以分子药房理论构建系统睡眠调控——静心口服液】 关键起效成分：

1、胶原蛋白肽、酪蛋白肽、白蛋白肽、核桃肽、蝉花肽→甄选动植物精华成分，专利技术提取+功效验证，美容+助眠强大背书

2、酸枣仁+茯苓+天麻 & GABA+茶叶茶氨酸→传统安神药食同源提取精华成分与现代神经营养素协同增效，参与多种神经递质的代谢转化，调节睡眠平衡。

3、每天2次，每次1瓶。

4、不适宜人群：婴幼儿

1. 您的姓名：
2. 性别：
3. 您的年龄
请选择
4. 您认为的助眠产品的产品形态是？口感是？
😴 下面是一些关于睡眠质量的标准化量表问题，请您仔细阅读并选择最符合您最近（或服用静心口服液产品期间）感受的选项。
5. 服用产品前，您是否因下列情况影响睡眠而烦恼
  • 无
  • ＜1次/周
  • 1~2次/周
  • ≥3次/周
  • 其他
入睡困难( 30min内不能入睡)
夜间易醒或早醒
夜间去厕所
呼吸不畅
咳嗽或鼾声高
感觉冷
感觉热
做噩梦
疼痛不适
其它影响睡眠的事情，（可选择无，如有请选择其他，并描述频次）
6. 服用产品前，您的入睡情况如何？
晚上睡觉在几点钟
早上起床在几点钟
每夜实际睡眠几小时（不等于卧床时间）
7. 服用产品前，请回答匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）相关问题
  • ≤15分钟
  • 16-30分钟
  • 31-60分钟
  • >60分钟
从上床到入睡，通常需要多久？
8. PSQI相关问题：您用药物催眠的频次
  • 无
  • ＜1次/周
  • 1-2次/周
  • ≥3次/周
您用药物催眠的频次
9. PSQI相关问题：您感到困倦的频次？
  • 没有
  • 偶尔有
  • 有时有
  • 经常有
您感到困倦的频次？
10. PSQI相关问题：您做事情会感到精力不足吗？？
  • 没有
  • 偶尔有
  • 有时有
  • 经常有
您做事情会感到精力不足吗？
11. PSQI相关问题：总的来说，您认为您的睡眠质量如何？
  • 很好
  • 较好
  • 较差
  • 很差
总的来说，您认为您的睡眠质量如何？
📊 接下来是关于您服用产品前后睡眠状况的对比，请您根据实际情况作答。
12. 服用产品后，请回答匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）相关问题
  • ≤15分钟
  • 16-30分钟
  • 31-60分钟
  • >60分钟
从上床到入睡，通常需要多久？
13. 服用产品后，请回答匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）相关问题：您用药物催眠的频次
  • 无
  • ＜1次/周
  • 1-2次/周
  • ≥3次/周
您用药物催眠的频次
14. 服用产品后，请回答匹兹堡睡眠质量指数PSQI相关问题：您感到困倦的频次？
  • 没有
  • 偶尔有
  • 有时有
  • 经常有
您感到困倦的频次？
15. 服用产品后，请回答匹兹堡睡眠质量指数PSQI相关问题：您做事情会感到精力不足吗？？
  • 没有
  • 偶尔有
  • 有时有
  • 经常有
您做事情会感到精力不足吗？
16. 服用产品后，请回答匹兹堡睡眠质量指数PSQI相关问题：总的来说，您认为您的睡眠质量如何？
  • 很好
  • 较好
  • 较差
  • 很差
总的来说，您认为您的睡眠质量如何？
17. 您是否在使用过其他助眠产品/方式？
18. 如果您使用过其他助眠产品，主要有哪些类型（可多选）
19. 您服用过产品后，您觉得身体主要有哪方面的改善（可多选）
20. 您认为产品对您睡眠效率（实际睡眠时间/卧床时间）的提升效果如何
21. 您认为产品目前存在哪些需要改进的地方（可多选）
22. 如果满分是10分，您向他人推荐A产品的可能性有多大？（0分表示极不可能，10分表示极有可能）
23. 您对A产品还有其他任何意见、建议或想分享的体验吗？

【“美美睡觉吧”----以分子药房理论构建系统睡眠调控——静心口服液】 关键起效成分：

1、胶原蛋白肽、酪蛋白肽、白蛋白肽、核桃肽、蝉花肽→甄选动植物精华成分，专利技术提取+功效验证，美容+助眠强大背书

2、酸枣仁+茯苓+天麻 & GABA+茶叶茶氨酸→传统安神药食同源提取精华成分与现代神经营养素协同增效，参与多种神经递质的代谢转化，调节睡眠平衡。

3、每天2次，每次1瓶。

4、不适宜人群：婴幼儿

24. 您的姓名：
25. 性别：
26. 您的年龄
请选择
27. 您认为的助眠产品的产品形态是？口感是？
😴 下面是一些关于睡眠质量的标准化量表问题，请您仔细阅读并选择最符合您最近（或服用静心口服液产品期间）感受的选项。
28. 服用产品前，您是否因下列情况影响睡眠而烦恼
  • 无
  • ＜1次/周
  • 1~2次/周
  • ≥3次/周
  • 其他
入睡困难( 30min内不能入睡)
夜间易醒或早醒
夜间去厕所
呼吸不畅
咳嗽或鼾声高
感觉冷
感觉热
做噩梦
疼痛不适
其它影响睡眠的事情，（可选择无，如有请选择其他，并描述频次）
29. 服用产品前，您的入睡情况如何？
晚上睡觉在几点钟
早上起床在几点钟
每夜实际睡眠几小时（不等于卧床时间）
30. 服用产品前，请回答匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）相关问题
  • ≤15分钟
  • 16-30分钟
  • 31-60分钟
  • >60分钟
从上床到入睡，通常需要多久？
31. PSQI相关问题：您用药物催眠的频次
  • 无
  • ＜1次/周
  • 1-2次/周
  • ≥3次/周
您用药物催眠的频次
32. PSQI相关问题：您感到困倦的频次？
  • 没有
  • 偶尔有
  • 有时有
  • 经常有
您感到困倦的频次？
33. PSQI相关问题：您做事情会感到精力不足吗？？
  • 没有
  • 偶尔有
  • 有时有
  • 经常有
您做事情会感到精力不足吗？
34. PSQI相关问题：总的来说，您认为您的睡眠质量如何？
  • 很好
  • 较好
  • 较差
  • 很差
总的来说，您认为您的睡眠质量如何？
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