银发群体生活信息调研
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1. 您是
本人填写
代父母填写
2. 您的性别是
男性
女性
3. 您的年龄段是
老年人（60岁以上）
年轻人（45岁以下）
中年人（45-59岁）
4. 您的教育程度是
小学及一下
初中
高中/中专/技校
大专
本科
硕士及以上
5. 职业或者退休前的职业是
公职人员/事业单位
企业管理人员/职员
工人
农民
个体户
其他
6. 您的月收入水平是
2000元以下
2000元-6000元之间
6000元-10000元之间
10000元以上
7. 您的身体状况
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
8. 一年内您/您父母的就医次数
没有
3次以下
4-6次
7次及以上
9. 您/父母目前的相处状态
和子女共同生活
有子女（不在身边）
无子女
与孙辈同住（子女不同住）
10. 您/父母之间目前的相处状态
有老伴陪同
有老伴（不在身边）
无老伴
11. 您/父母是否有慢性疾病
是
否
12. 您/父母去医院时大部分时间
子女陪同
伴侣陪同
独自
他人全程陪同
13. 您/父母独自去医院是否会面临以下问题
挂号难（找不到地方/付款困难/自助挂号难）
诊室寻找难（找不到诊室标识/诊室楼层复杂）
缴费难（找不到缴费地点）
候诊难（排队长/叫号听不清）
病历理解难
其他
14. 您/您父母的日常主要休息方式是
刷短视频
看电视/听广播
看书/读报
散步/户外锻炼
打牌/下棋
和朋友聊天聚会
15. 您/您父母是否使用短视频
是
否
16. 您/您父母观看短视频的年限大约是
一年内
1-2年
2-4年
4年以上
17. 您/您父母每天约花多长时间观看短视频
1小时内
1-3小时（含3小时）
3-5小时（含5小时）
5-7小时（含7小时）
7小时以上
18. 您/您父母每天打开几次短视频平台
0-5次
6-10次
11-15次
16次及以上
19. 您/您父母大约在什么时间段看短视频
早晨
上午
中午
下午
晚上
20. 您/您父母主要看哪些短视频平台
微信qq等社交app视频号
抖音快手等短视频用户端
抖音快手等极速版用户端
今日头条等因为用户端
21. 您/您父母不刷短视频后的状态
非常好生活很充实
有些许不适应但是很充实
一般感觉生活空了
不大好觉得生活没有趣味
22. 您/您父母对于刷短视频后自己的身体健康状态
眼睛不适
脑袋不适
躯干不适
心理不适
无任何不适
23. 您/您父母对于视频中内容的看法
相信，认为其中表述的内容真的
半信半疑，认为能 发到网上一定有一些可信度
不相信，认为肯定是假的博人眼球
24. 您/您父母是否能熟练使用短视频功能
能，熟练使用所有功能
不能，需要他人帮忙使用
一般，只能简单刷看
25. 您/您父母是否会经常转发视频给家人朋友
经常转发
偶尔转发
很少转发
从不转发
26. 您/您父母是否有过刷短视频忘记时间，影响正常作息的情况
经常有
偶尔有
很少有
27. 您的教育程度是
小学及一下
初中
高中/中专/技校
大专
本科
硕士及以上
28. 职业或者退休前的职业是
公职人员/事业单位
企业管理人员/职员
工人
农民
个体户
其他
29. 您的月收入水平是
2000元以下
2000元-6000元之间
6000元-10000元之间
10000元以上
30. 您的身体状况
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
31. 一年内您的就医次数
没有
3次以下
4-6次
7次及以上
32. 您是否有慢性疾病
是
否
33. 您目前的居住情况
独居
与子女同住
与伴侣同住
居住养老机构
34. 您和子女目前的相处状态
和子女共同生活
有子女（不在身边）
无子女
与孙辈同住（子女不同住）
35. 您和伴侣之间目前的相处状态
有老伴陪同
有老伴（不在身边）
无老伴
36. 您去医院时大部分时间
子女陪同
伴侣陪同
独自
他人全程陪同
37. 您独自去医院是否会面临以下问题
挂号难（找不到地方/付款困难/自助挂号难）
诊室寻找难（找不到诊室标识/诊室楼层复杂）
缴费难（找不到缴费地点）
候诊难（排队长/叫号听不清）
病历理解难
其他
38. 您的日常主要休息方式是
刷短视频
看电视/听广播
看书/读报
散步/户外锻炼
打牌/下棋
和朋友聊天聚会
39. 您是否使用短视频
是
否
40. 您是否能熟练使用短视频功能
能，熟练使用所有功能
不能，需要他人帮忙使用
一般，只能简单刷看
41. 您观看短视频的年限大约是
一年内
1-2年
2-4年
4年以上
42. 您是否会经常转发视频给家人朋友
经常转发
偶尔转发
很少转发
从不转发
43. 您每天约花多长时间观看短视频
1小时内
1-3小时（含3小时）
3-5小时（含5小时）
5-7小时（含7小时）
7小时以上
44. 您每天打开几次短视频平台
0-5次
6-10次
11-15次
16次及以上
45. 您大约在什么时间段看短视频
早晨
上午
中午
下午
晚上
46. 您主要看哪些短视频平台
微信qq等社交app视频号
抖音快手等短视频用户端
抖音快手等极速版用户端
今日头条等因为用户端
47. 您不刷短视频后的状态
非常好生活很充实
有些许不适应但是很充实
一般感觉生活空了
不大好觉得生活没有趣味
48. 您对于刷短视频后自己的身体健康状态
眼睛不适
脑袋不适
躯干不适
心理不适
无任何不适
49. 您对于视频中内容的看法
相信，认为其中表述的内容真的
半信半疑，认为能 发到网上一定有一些可信度
不相信，认为肯定是假的博人眼球
50. 您是否有过刷短视频忘记时间，影响正常作息的情况
经常有
偶尔有
很少有
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