社区老年人健康状态与健康管理需求调查问卷

尊敬的爷爷/奶奶：
您好！我们是健康管理专业的学生，为了解社区老年人的健康状况与需求，以便提供更好的健康服务，特开展此次调查。本问卷采用匿名形式，所有信息仅用于学术研究，感谢您的配合与支持！
第一部分：基本信息
1. 年龄：
2. 性别：
3. 居住情况：
4. 文化程度：
第二部分：健康状况与慢性病管理
1. 您是否患有以下慢性病？（可多选）
2. 您每天需要服用几种药物？
3. 您是否存在忘记服药的情况？
4. 过去一年，您是否因健康问题跌倒过？
第三部分：日常生活能力与身体功能
1. 以下活动中，您是否需要他人帮助？（可多选）
2. 您近三个月内是否出现过以下情况？（可多选）
3. 您过去一周进行户外活动的频率？
第四部分：心理与社会支持
1. 近一个月，您是否经常感到孤独或情绪低落？
2. 您与家人/朋友的交流频率如何？
3. 您目前是否有照顾您的固定人员？
第五部分：健康服务需求
1. 您希望社区提供哪些健康服务？（选1-3项）
2. 您获取健康信息的主要途径是？
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