东港一小2026年春季学期心理健康普查问卷

亲爱的同学:

为更好地了解大家的心理健康状况,学校开展本次心理普查。

本次问卷不与成绩、评优、处分挂钩,答案没有对错,只希望你真实填写。

所有数据仅用于学校心理健康教育与关爱工作,严格保密。

如果你在填写中感到不适,或近期有困扰、想找人倾诉,可以随时告诉班主任或到心理室放松。

一、基本信息

1.

你的性别

2. 姓名:
3.

你所在年级

4.

你平时的睡眠情况如何?

二、情绪与压力状况(单选)

请根据你最近两周的真实感受选择:

5.

我感到心情低落、开心不起来

6.

我对以前喜欢的事情提不起兴趣

7.

我感到紧张、焦虑、心里不踏实

8.

我容易烦躁、发脾气或想哭

9.

我感到学习压力很大,难以承受

10.

我感到疲惫、没力气、不想动

11.

我对自己没有信心,觉得自己很差

三、人际关系与家庭
12.

你和父母/家人的关系如何?

13.

你在学校和同学、朋友的关系如何?

14.

你遇到困难时,愿意向别人求助吗?

四、危机筛查(非常重要)

15.

最近两周,你是否有过活着没意思的想法?

16.

你是否有过伤害自己的想法或行为?

五、开放题(选填)

17.

你最近最困扰的一件事是什么?(选填,可写可不写)

18.

你希望学校在心理健康方面为你提供哪些帮助?

谢谢你的真诚填写!

如果你正被情绪困扰,请一定记住:

你不是一个人,老师和家人都愿意帮助你。

请及时和班主任、心理老师或信任的人沟通。

更多问卷 复制此问卷