大学生睡眠质量与抑郁情绪状况调查问卷

亲爱的同学，您好！

我们是《中医-芳香疗法融合型衣物柔顺剂在大学生睡眠改善与抑郁情绪调节中的应用研究》课题组。

1.本问卷旨在了解当前大学生的睡眠状况、情绪状态及对日常衣物护理产品的使用习惯。

2.本问卷实行实名制，所有数据严格保密，仅用于学术数据统计与分析。您的填答完全出于自愿，且有权在任何时候中止。提交问卷即视为您同意参与本研究。预计占用您5-8分钟时间。感谢您的支持与科研助力！

第一部分：人口学基本信息及健康状况
1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 您的年级
4. 你的电话
5. 您的专业
6. 您是否曾被三甲医院确诊过抑郁症、焦虑症或重度睡眠障碍等心理/精神类疾病？
7. 您目前是否存在严重的鼻炎、嗅觉减退，或对“柑橘类/佛手柑”等特定植物提取物过敏的情况？
第二部分：衣物护理习惯与“佛手柑”香气接受度
8. 6.您在日常清洗衣物时，使用衣物柔顺剂的频率是？
9. （多选题）如果您选择使用衣物柔顺剂，您最看重以下哪些功效？
10. 您是否认可“特定的天然植物香气（如芳香疗法）能够放松身心、改善睡眠”这一理念？
11. 如果我们研发的这款中药芳香柔顺剂主要呈现“佛手柑（清新柑橘木质调）”的香气，旨在营造放松氛围，您对这种气味作为日常衣物留香的接受程度是？
第三部分：睡眠质量评估
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）
指导语：下面一些问题是关于您最近1个月内的睡眠情况，请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题。
12. 近1个月，晚上上床睡觉通常____点钟。（请填写24小时制时间）
13. 近1个月，从上床到入睡通常需要____分钟。
14. 近1个月，通常早上____点起床
15. 近1个月，每夜通常实际睡眠_____小时（不等于卧床时间，请填写小时数）。
对下列问题请选择1个最适合您的答案。
16. 近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼：
  • 无
  • ＜1次/周
  • 1~2次/周
  • ≥3次/周
入睡困难（30分钟内不能入睡）
夜间易醒或早醒
夜间去厕所
呼吸不畅
咳嗽或鼾声高
感觉冷
感觉热
做恶梦
疼痛不适
其它影响睡眠的事情
您用药物催眠的情况
您常感到困倦吗
17. 如有其他影响睡眠的事情，请说明:
18. ⒐近1个月，您做事情的精力不足吗
19. ⒍近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
第四部分：抑郁情绪评估
20.
PHQ-9量表
指导语：在过去的两周里，你生活中以下症状出现的频率有多少？
  • 没有
  • 有几天
  • 一半以上的时间
  • 几乎
做事时提不起劲或没有兴趣
感到心情低落、沮丧或绝望
入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
感觉疲倦或没有活力
食欲不振或吃得太多
觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己或家人失望
对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时不能集中注意力
动作或说话速度缓慢到别人已经觉察？或正好相反，烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
更多问卷 复制此问卷