城乡居民基本医疗保险参保意愿及其影响因素研究
1. 第1题：您的性别？
A.男
B.女
2. 第2题：您的年龄？
A.18岁以下
B.19-30岁
C.31-45岁
D.46-60岁
E.60岁以上
3. 第3题：您的文化程度？
A.未接受教育
B.小学
C.初中
D.高中/中专
E.大专及以上
4. 第4题：您的职业？
A.农民
B.灵活就业人员（如零工、个体户等）
C.企业职工
D.机关事业单位人员
E.学生
F.离退休人员
G.其他
5. 第5题：您的家庭年收入？
A.1万元以下
B.1万-3万元
C.3万-5万元
D.5万-8万元
E.8万-10万元
F.10万元以上
6. 第6题：您的家庭人口数？
A.1人
B.2人
C.3人
D.4人
E.5人及以上
7. 第7题：您的户籍类型？
A.城镇户籍
B.农村户籍
8. 第8题：您是否参加了城乡居民基本医疗保险？
A.是
B.否
9. 第9题：如果您未参加城乡居民基本医疗保险，主要原因是什么？（可多选）
A.缴费标准太高，负担不起
B.身体好，不需要
C.不了解政策，不知道怎么参保
D.报销手续太麻烦
E.报销比例太低，不划算
F.已经在工作地参加了职工医保
G.其他
10. 第10题：您对当前城乡居民医保政策的了解程度？
A.完全了解
B.部分了解
C.一般
D.了解很少
E.完全不了解
11. 第11题：您主要通过哪些渠道了解医保政策？（可多选）
A.电视/广播
B.互联网/手机（微信、抖音等）
C.宣传册/海报
D.村委会/社区通知
E.村干部/工作人员上门宣传
F.亲友告知
G.其他
12. 第12题：您认为当前医保政策的宣传力度如何？
A.非常到位
B.比较到位
C.一般
D.宣传力度不够
E.几乎没有宣传
13. 第13题：您对医保报销手续和流程的评价？
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不太满意
E.不满意
14. 第14题：您对医保报销标准的评价？
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不太满意
E.不满意
15. 第15题：您个人每年缴纳的城乡居民医保费用为？
A.320元（2023年标准）
B.350元（2024年标准）
C.380元（2025年标准）
D.400元及以上
E.不清楚
16. 第16题：您认为当前的医保缴费标准？
A.非常低，完全可以负担
B.较低，基本没问题
C.适中，可以接受
D.较高，有一定压力
E.太高，无法承担
17. 第17题：您对当前缴费方式的感受？
A.非常方便
B.比较方便
C.一般
D.比较麻烦
E.非常麻烦
18. 第18题：如果医保缴费标准上涨，您是否愿意继续参保？
A.无论涨多少都愿意
B.小幅上涨（50元以内）愿意
C.看情况，涨幅太大可能不参保
D.不愿继续参保
19. 第19题：您的身体健康状况如何？
A.非常健康
B.良好
C.一般
D.较差
E.很差
20. 第20题：您是否患有慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）？
A.是
B.否
21. 第21题：过去一年，您及家人看病就医的次数？
A.0次
B.1-2次
C.3-5次
D.6-10次
E.10次以上
22. 第22题：您通常选择去哪里看病？（可多选）
A.村卫生室
B.乡镇卫生院
C.县级医院
D.市级及以上医院
E.私人诊所
F.药店买药
23. 第23题：您对金沙县基层医疗机构（乡镇卫生院/村卫生室）的医疗设施和环境有何评价？
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不太满意
E.不满意
24. 第24题：您对基层医疗机构医务人员的服务态度和专业水平有何评价？
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不太满意
E.不满意
25. 第25题：我认为参加医保对家庭健康保障非常重要。
A.完全不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.完全认同
26. 第26题：参加医保能减轻我看病的经济负担，让我感到满意。
A.完全不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.完全认同
27. 第27题：我对未来的医疗保障充满信心。
A.完全不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.完全认同
28. 第28题：我的家人希望我参加城乡居民医保。
A.完全不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.完全认同
29. 第29题：村干部/社区工作人员鼓励我积极参保。
A.完全不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.完全认同
30. 第30题：我的邻居/朋友大多都参加了医保，这影响了我的决定。
A.完全不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.完全认同
31. 第31题：我有能力承担每年的医保缴费。
A.完全不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.完全认同
32. 第32题：我了解医保的报销政策和流程。
A.完全不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.完全认同
33. 第33题：我有足够的渠道获取医保相关信息。
A.完全不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.完全认同
34. 第34题：我愿意在下一个年度继续参加医保。
A.完全不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.完全认同
35. 第35题：即使缴费标准略有上涨，我也会继续参保。
A.完全不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.完全认同
36. 第36题：我会主动向家人朋友宣传参加医保的好处。
A.完全不认同
B.不太认同
C.中立
D.比较认同
E.完全认同
37. 第37题：您认为当前影响您参保意愿的最大因素是？（单选）
A.经济负担（缴费标准）
B.政策不了解
C.报销手续烦琐
D.报销标准太低
E.医疗服务质量差
F.身体好，认为不需要
G.其他
38. 第38题：您对提高城乡居民医保参保率、优化医保服务有哪些建议或意见？
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