大学生社交焦虑现状及影响因素调查问卷[复制]

您好!为了更好的了解当代大学生的社交焦虑状况及影响因素，我们特开展此次问卷调查。本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，请您放心填写答案。答案无对错之分，请根据您的真实感受作答。感谢您的支持与配合!
第一部分：基本信息
您的性别
您的年龄
您的年级
您的专业类别
您的生源地
您是否为独生子女
您是否担任学生干部
您是否加入社团
您的成绩排名
您每天线上娱乐时间
您的月消费水平
第二部分：社交焦虑程度评定
（1）公共场合打电话
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（2）参加小组活动
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（3）公众场合吃东西
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（4）公共场合与人共饮
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（5）与重要人物谈话
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（6）在听众前表演、演示或演讲
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（7）参加聚会
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（8）在有人注视下工作
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（9）被人注视下书写
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（10）与不太熟悉的人打电话
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（11）与不太熟悉的人交谈
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（12）与陌生人会面
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（13）使用公共卫生间
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（14）进入已经有人就坐的房间
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（15）成为关注的中心
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（16）在会议上发言
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（17）参加测试
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（18）对不太熟悉的人表达不同的观点和看法
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（19）与不太熟悉的人目光对视
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（20）在小组中汇报
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（21）试着搭识某人
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（22）去商店退货
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（23）组织聚会
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避
（24）拒绝推销员的强制推销
  • 无/从未
  • 轻度/偶尔
  • 中度/经常
  • 严重/总是
害怕/焦虑
回避

第三部分：自尊水平评定

我感到我是一个有价值的人，至少与其他人在同一水平上
我感到我有许多好的品质
归根结底，我倾向于觉得自己是一个失败者
我能像大多数人一样把事情做好
我感到自己值得自豪的地方不多
我对自己持肯定态度
总的来说，我对自己是满意的
我希望我能为自己赢得更多尊重
我确实时常感到自己毫无用处
我时常认为自己一无是处

第四部分：个人评价与社交技能

我对自己在社交场合的表现感到满意
我能够轻松地与陌生人开始交谈
我担心别人对我的评价是负面的
在社交场合中，我能自如的表达自己的观点
我常常在社交后反复回想自己是否说错话
我认为自己的社交能力比较强
我害怕在众人面前出丑
我能主动参加各种集体活动

第五部分：家庭环境与成长经历

父母经常鼓励我表达自己的想法
小时候父母对我的要求非常严格
家庭氛围温馨和睦
我很少关注我的情绪变化
我与父母能够像朋友一样交流
小时候我经常被批评或责备
家人给了我足够的爱与支持
我的童年经历比较快乐
问卷到此结束，再次感谢您的配合与支持，祝您学习进步，生活愉快
更多问卷 复制此问卷