小学低年级学生近视相关因素调查20260303
家长您好!
近视是我国儿童青少年人群中常见的现象。防止已近视孩子的近视度数上升,预防未近视的孩子近视,需要学生、家长、学校等多方参与!为做好儿童青少年近视防控工作,我们需要了解孩子近视相关情况,欢迎您参与本次调查活动,完成问卷大约需要5分钟的时间。数据分析结果,将用于今后的学校近视防控工作。
如您愿意参加,请完成以下调查内容!
泰州市疾病预防控制中心
1.年级
一年级
二年级
三年级
2.班级(如:3)
3.姓名(如有两个孩子请再扫一次码填写)
4.性别
A.男
B.女
5.您与孩子的关系
爸爸
妈妈
其他
6.孩子是否近视?
是
否
不知道
7.如果孩子戴近视眼镜,配镜前是否散瞳?
A.是
B.否
8.您或者家人是否参加过学校组织的近视防控讲座?
A.是
B.否
9.孩子喜欢运动吗?
A.是
B.否
10.孩子经常户外活动吗?
A.是
B.否
11.孩子在周末或假期
A.几乎每天都运动
B.经常运动
C.很少运动
D.不喜欢运动
12.孩子在假期是否参加文化课补习班?
A.是
B.否
13.问问孩子,上学期课间是否离开教室活动?
A.总是如此
B.大多时候
C.有时
D.很少
14.孩子平时在家用手机的时间是否可控?
A.是
B.否
16.孩子平时在家看电视的时间是否可控?
A.是
B.否
15.家人对孩子好的行为
A.经常表扬
B.很少表扬
C.从不表扬
17.您在家里大多数时候看到孩子的读写姿势是:
A.端正
B.向左歪
C.向右歪
D.趴在桌上
18.家长看到孩子坐姿端正时,是否表扬过?
A.是
B.否
19.您看到孩子坐姿不端正时,大多数时候
A.未提醒
B.用温和的语气提醒
C.责骂
20.问问孩子,在学校是否因为坐姿端正曾经得到过表扬?
A.是
B.否
21.蔬菜,孩子
A.天天吃
B.每周多次
C.很少吃
D.不吃
22.水果,孩子
A.天天吃
B.每周多次
C.很少吃
D.不吃
23.含糖饮料,孩子
A.天天都喝
B.每周多次
C.很少喝
D.不喝
24.上学期孩子在家读写的桌椅是否按身高调整了?
是
否
25.孩子在家做作业用的灯光
很亮
柔和
有点暗
26.孩子习惯用哪只手写字?
A.右手
B.左手
27.孩子在家读写时,是否大约40分钟左右休息一会活动一下?
A.是
B.否
28.您是否支持把保护视力行为列入三好学生的评优指标,以引导学生自觉采取保护视力行为?
A.是
B.否
29.您是否认同“健康第一,成绩第二”的观点
是
否
30.请量一下孩子的身高(cm)
谢谢您的参与!
如果有建议,欢迎留言!
关闭
更多问卷
复制此问卷