农村小学留守儿童心理健康现状调查（学生问卷）

亲爱的同学： 

       你好！ 这是一份针对农村留守儿童家庭背景及其心理健康的研究问卷。我们非常看重您的意见，并邀请您依据自身经历和感觉真诚填写此问卷。请您放心，您的回答将仅作为学术调研之用，且完全匿名，我们承诺保护您的个人隐私和数据安全。 感谢您的时间和合作！祝你健康成长，学业有成！

个人信息
1.性别
2.年龄
3.年级
一、家庭状况
1. 你的家人有谁外出打工？
2.你的家庭结构是怎样的？
3.你的家庭经济状况如何？
4.留守期间你由谁照顾？
4.留守期间你和监护人在一起生活会产生矛盾吗？
二、父母角色缺失
1.你是否感到父母角色的缺失？
2.你认为目前监护人是否能够满足你的各种需求？
3. 你觉得父母长期不在家对你目前的生活关心吗？
4.留守期间你如何和父母联系？
5.你父母外出打工多久和你联系一次？
6.你父母外出打工多久回来一次？
7. 你认为父母不在身边对留守儿童影响最大的是？【多选】
三、学习情况
1.你是否觉得留守经历对你在学习上造成了困难？
2. 你是否有在课堂上注意力不集中的情况？
3.你是否因为家庭问题而影响了学业？
4.你对你目前在校的成绩满意吗？
5.你能及时完成老师布置的作业吗？
四、自我认知
1. 你是否认为留守经历让你在某些方面有所不同？
2. 你是否会因为留守经历而感到自卑？
3. 你是否觉得自己在某些方面比其他人强？
4. （1）你未来的目标是（教育期望）？
（2）你未来的目标是（职业期望）？
5.如果考试没考好，大多情况下你认为是什么原因造成的？
6.你认为刻苦学习是为了什么？
7.如果因为做错一点小事而被老师和家长批评，你会怎么做？
五、情绪与压力
1. 你是否经常感到焦虑或不安？
2. 在留守期间，你是否感到过压力过大？
3.你对父母外出打工的态度？
4.你会用哪种方式来缓解自己的负面情绪？
5.遇到哪些事情会让你感到开心？
6.你或你身边的留守儿童现在是否存在以下的问题？
7.你或你身边的留守儿童性格怎么样？
六、社会适应与人际关系
1.你的社会交往状况是怎样的？
2.在与他人的交往中，你认为留守儿童会？
3.你是否喜欢待在角落，害怕陌生人？
4.你与家人、老师、同学的关系如何？
5.如果在学习、生活中遇到困难，你会向谁寻求帮助呢？
6.在学校，和你玩得好的同学有多少？
7.你是否觉得在人际交往中有所困扰？
8.如果你和同学产生矛盾，你会怎么做？
七、学校与社会方面
1.你觉得学校对你的关心程度如何？
2.学校是否有专门的心理辅导老师？
3.学校是否开展心理健康教育课程？
4.学校是否经常开展课外活动？
5.你认为社会对农村留守儿童提供了帮助吗？
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