遵义市辣椒合作社利益联结机制调查问卷

尊敬的受访者：

您好！本问卷旨在了解遵义市辣椒合作社与农户的利益联结情况，仅用于学术研究，采用匿名方式，请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持！

1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 您的文化程度：
4. 您的家庭人口数：______人
5. 家庭从事辣椒种植的人数：______人
6.  您家庭的年总收入：
7. 辣椒收入占家庭总收入的比例：
8. 您家今年的辣椒种植面积是多少？______亩
9.  您种植辣椒多少年了？______年
10.  您家是否加入了辣椒合作社？
11.  您加入合作社的渠道是：
12.  您加入合作社的最主要原因是（单选）：
13.  您在合作社中的身份：
14. 您加入合作社多长时间了？
15.  您与合作社签订的是哪种形式的合同？
16. 合作社向您提供以下哪些服务？（可多选）
17. 合作社收购您的辣椒时，主要采用哪种定价方式？
18. 去年，您从合作社获得的分红或返利有多少元？
19.  加入合作社后，您的辣椒销售价格与未加入前相比：
20.  合作社能按合同约定及时收购我的辣椒
21. 合作社能按合同约定及时收购我的辣椒
22.  合作社能按约定价格结算款项
23. 我会优先将辣椒销售给合作社
24. 我对合作社的负责人比较信任
25. 我认为合作社在利益分配上是公平的
26. 合作社提供的技术指导对我的帮助很大
27.  在过去三年中，您是否遇到过合作社不按约定履行合同的情况（如压价、拒收）？
28. 您是否有过不按约定将辣椒卖给其他渠道的情况？
29. 如果出现过违约，主要原因是什么？（可多选）
30. 您对合作社的整体满意度：
31.  您认为当前合作社最需要改进的地方是？（可多选）
32.  您没有加入合作社的最主要原因是？（单选）
33. 您对合作社有什么建议或意见？
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